Alors que certaines familles choisissent de nourrir leurs bébés avec des préparations lactées pour des raisons de commodité ou de préférence personnelle, nombreuses sont celles qui n'ont pas le choix. Certaines mères ne peuvent pas produire de lait même si elles le souhaitent. Les parents adoptifs ne peuvent évidemment pas allaiter. Et certains enfants ont des problèmes de santé tels qu'un faible poids à la naissance, des allergies ou des troubles gastro-intestinaux nécessitant une alimentation artificielle. Alors, la formule peut-elle être couverte par une assurance? Dans certains cas, cela peut être le cas, mais les exigences sont assez strictes.
Tout d’abord, le gouvernement fédéral n’exige pas que les fournisseurs d’assurance maladie couvrent la formule. Cette décision est laissée aux États. Actuellement, 20 États ont des lois sur les livres qui exigent une forme de couverture, qui varie grandement. La Coalition des États-Unis pour l'allergie au lait et les troubles gastro-intestinaux chez les enfants est ventilée par État, mais aucune ne couvre actuellement la formule standard. Les préparations spécialisées, qu'elles soient disponibles sur ordonnance ou en vente libre, peuvent être couvertes si un médecin le juge médicalement nécessaire. La plupart des États spécifient également quelles conditions médicales rendent un enfant éligible. Par exemple, Arizona exige une couverture uniquement pour les enfants atteints de troubles gastro-intestinaux éosinophiles, tandis que le Maine compte également parmi ses diagnostics médicalement nécessaires l'anaphylaxie, la gastro-entérite allergique, le reflux gastro-oesophagien et les vomissements ou la diarrhée graves.
Malheureusement, cela signifie que de nombreuses familles manquent cruellement, car les formules hypoallergéniques et les acides aminés tels que Alimentum et Neocate coûtent beaucoup plus cher que les formules classiques, leur coûtant souvent des centaines de dollars par semaine (oui, par semaine). Les parents qui ont un compte de dépenses flexible, un compte d'épargne-santé ou un système de remboursement des frais de santé peuvent utiliser ces dollars avant impôts sur une formule s'ils obtiennent une ordonnance ou une lettre de nécessité médicale d'un médecin, ce qui pourrait aider le budget familial.
Les familles dont l'assurance ne couvre pas la formule ont d'autres possibilités à envisager. De nombreux hôpitaux et pédiatres ont des échantillons gratuits fournis par les fabricants de lait maternisé. Similac et Enfamil, fabricants de formules spéciales et standard, proposent chacun des programmes de récompenses qui fournissent des coupons et des échantillons. Enfin, les parents devraient rechercher si leur famille est éligible au programme Femmes, Bébés et Enfants de l'USDA. L'éligibilité est basée sur le revenu. Si votre État n'a pas besoin d'assurance pour couvrir les préparations spécialisées médicalement nécessaires, envisagez de vous joindre à un groupe de pression pour faire pression en faveur du changement. Ou attendez simplement quelques semaines, lorsque tout le système de santé américain risque de se renverser.
