Table des matières:
- L'école de médecine et la résidence sont-elles à la hauteur?
- Comment les gynécologues s'interrogent-ils vraiment sur l'allaitement maternel?
- Faut-il davantage de formation pour les gynécologues obstétricaux lorsqu'il s'agit de soutien à l'allaitement?
Kasey Jolly ne pense pas qu'elle aurait allaité aussi longtemps si ce n'était du soutien combiné de son OB-GYN et de sa doula. «La seule fois où j'ai eu envie de discuter avec mon médecin, j'étais enceinte de ma fille cadette et j'allaitais toujours mon aînée», a-t-elle confié à Romper par courrier électronique. «J'ai décidé d'avaler mes nerfs et de lui demander comment elle se sentait à propos de l'allaitement pendant la grossesse.» L'OB-GYN de Jolly lui a donné le feu vert pour allaiter tant que tout allait bien avec sa grossesse et qu'il n'y avait pas de complications. Mais l'expérience de Jolly n'était pas nécessairement typique.
"Les obstétriciens des femmes fournissent rarement des informations sur l'allaitement et les préparations pour nourrissons lors de leurs visites prénatales", a constaté une revue de la littérature scientifique du Surgeon General, citant une étude publiée dans Pediatrics. Certaines femmes constatent qu'elles ne sont tout simplement pas préparées aux réalités et aux exigences de l'allaitement, sans parler des complications qui surviennent après la naissance.
Le médecin de Jolly travaillait dans un centre de sages-femmes en Irlande depuis un certain temps et elle pensait que cela le rendait plus ouvert à la vie naturelle tout en maintenant les pratiques de médecine occidentale. En utilisant le soutien de sa doula tout au long de sa grossesse, Jolly a pu acquérir des connaissances et une confiance supplémentaires en matière d'allaitement, d'accouchement et de transition dans les premiers jours de la maternité.
L’histoire de Jolly souligne l’importance des praticiens travaillant en collaboration avec d’autres professionnels ayant une vaste expérience de la lactation et des mères allaitantes. Mais où se situe l'allaitement au sein du champ de pratique d'un OB-GYN? Qu'apprennent-ils sur les mères allaitantes dans leurs études et en quoi cela affecte-t-il les conseils qu'ils donnent aux mères qui allaitent? Romper a parlé à trois OB-GYN expérimentés de leur expertise en matière d'allaitement et de la facilité avec laquelle ils se sentent à l'aise d'en discuter avec leurs patientes.
L'école de médecine et la résidence sont-elles à la hauteur?
La Dre Codi Weiner, OB-GYN des Women's Specialists de Houston au Pavillon des enfants du Texas pour femmes, a expliqué à Romper que son temps à la faculté de médecine était centré sur l'anatomie et la physiologie de la lactation - comment cela se passe-t-il dans le corps, mais rien de plus. C'est pendant qu'elle travaillait en tant que résidente que sa formation s'est approfondie. En repensant à Grey's Anatomy, les résidents sont essentiellement des médecins en formation - ils travaillent directement sous les soins d'un médecin traitant, la personne qui est en dernier ressort responsable du patient. C'est ici que les médecins entrent dans une spécialité. Il est donc logique que c'est là que l'essentiel des connaissances en matière d'allaitement est obtenu par les OB-GYN. La formation de Weiner à Johns Hopkins comportait une éducation sur les problèmes d'allaitement, tels que les problèmes de maintien du sein et la mammite, mais en ce qui concerne les détails techniques quotidiens, le temps manquait.
Les résidents d'aujourd'hui sont limités à combien d'heures ils peuvent travailler. Ils font toutes ces livraisons, mais ils passent très peu de temps avec les patientes en post-partum.
«La résidence est davantage axée sur les problèmes hospitaliers», explique par courrier électronique à Romper, le Dr John Thoppil, OB-GYN à Austin, au Texas. «Nous apprenons les avantages de l'allaitement, bien sûr, mais je pense qu'une faiblesse en général est-ce que nous n'avons pas autant d'expérience en consultation externe. J'ai un collègue qui a été formé pour être également un consultant en lactation. La formation supplémentaire est assez longue », ajoute-t-il.
À l'époque, nous travaillions autant d'heures que possible. Je pense que j'ai travaillé cent onze heures une semaine, non pas parce que je le devais ou le voulais, mais parce que j'étais à l'hôpital. Vous en avez vu plus et vous en avez fait plus ", se souvient le Dr Richard Chudacoff, FACOG et certifié par le conseil d'administration en obstétrique et gynécologie, dans un courriel adressé à Romper.
Maintenant que je dois tout régler moi-même avec mes deux enfants, je suis plus à l'aise. Mais c'est ce qui l'a fait pour moi - pas mon éducation.
«Les résidents aujourd'hui sont limités à combien d'heures ils peuvent travailler. Elles font toutes ces accouchements, mais elles passent très peu de temps avec les patientes en post-partum. »Il se souvient d'avoir pris soin de ces mêmes femmes tout au long de sa convalescence pendant son entraînement. Les médecins n’ont plus la possibilité de travailler avec des mères qui allaitent parce qu’elles ne les voient généralement qu’une fois après la naissance.
Comment les gynécologues s'interrogent-ils vraiment sur l'allaitement maternel?
«Depuis que j'ai deux enfants, je suis beaucoup plus à l'aise», explique le Dr Weiner. «Maintenant que je dois tout régler moi-même avec mes deux enfants, je suis plus à l'aise. Mais c’est ce qui m’a fait pour moi, pas mon éducation.
Au cours de ses années avec les patientes, Weiner se trouve confrontée à la possibilité d'allaitement avant son patient, ce qui, à son avis, est dû à sa propre expérience en matière d'allaitement. "Je pense que c'est en grande partie dû au fait qu'il y a des consultants en allaitement - des personnes qui le font pour gagner leur vie - et que les patientes leur adressent leurs questions davantage que nous."
Dans la pratique du Dr Thoppil, les avantages de l’allaitement maternel pour la mère et le bébé facilitent l’éducation. «Tout le monde a entendu parler des avantages pour le bébé», explique-t-il, «tous ne sont pas conscients des avantages pour la mère, tels que le cancer du sein, le diabète et le risque cardiaque. Les 500 à 600 calories brûlées chaque jour sont également impressionnantes. »
«J'ai une conversation avec mes patientes, en particulier les mères qui accourent pour la première fois», explique le Dr Chudacoff. «Les mères de la deuxième fois ont tendance à en savoir beaucoup plus que moi.» Il rit. «Ce que je dis à mes patients, c'est que c'est très simple. Les bébés sont comme les gars dans le sens où ils choisissent la solution la plus facile à chaque fois. Si vous allaitez et donnez le biberon, ils vont simplement prendre le biberon. Donc c'est du travail. Si vous voulez allaiter, vous devez allaiter et rester hydraté. ”
Il poursuit en expliquant que l'éducation à l'allaitement se faisait auparavant au sein des familles - cela prenait un village, pour ainsi dire. «Nous n'avons plus ça. L'allaitement est similaire à la grossesse en ce sens qu'il ne s'agit pas d'une maladie. C'est une chose que vous pouvez faire et vous ne devriez pas la sortir du banal et la transformer en une action clinique stérile. Je pense que nous sommes un peu trop techniques avec cela."
Faut-il davantage de formation pour les gynécologues obstétricaux lorsqu'il s'agit de soutien à l'allaitement?
«J'avais déjà un OB-GYN pendant des années lorsque j'ai eu mon premier enfant et je devais encore tout résoudre par moi-même», explique le Dr Weiner. «Je comprenais l'anatomie, la physiologie et la pathologie, mais je ne comprenais pas le quotidien. Je pense donc que l’éducation nous manque énormément. »Les docteurs Thoppil et Chudacoff se font l’écho de ce sentiment.
La vérité est que les résidentes ne disposent probablement pas du temps nécessaire pour passer du temps avec une mère qui allaite, où elle pourrait vraiment apprendre d'elles. Il y a tellement de merveilleux OB-GYNs qui fournissent des soins de qualité aux mères enceintes et post-partum, mais l'expertise en allaitement doit souvent être confiée à une consultante en lactation spécialisée en soins infirmiers.
«Je pense qu'il est très important de prendre les devants en matière d'allaitement», conseille le Dr Weiner. Les femmes devraient prévoir de disposer de leurs ressources avant d’être dans la salle d’accouchement, car si des problèmes se posent, elles savent déjà qui elles peuvent appeler. Pour la plupart, ce sera de préférence une consultante en allaitement.
