Aux États-Unis, les coûts associés à la maternité sont parmi les plus élevés au monde. Bien que beaucoup de parents passent les 40 semaines qui précèdent la naissance de leur bébé avant la planification (beaucoup d'entre eux commençant plus tôt), les choses ne se passent pas toujours comme prévu. Même si c'est le cas, selon le lieu et le mode de naissance du bébé, les coûts seront très différents. Combien coûte plus une césarienne qu'une naissance normale? Votre lieu de résidence fait la différence, tout comme de nombreux autres facteurs.
Lorsque vous vous référez au coût d’une césarienne ou de toute autre expérience de naissance, vous devez prendre en compte deux chiffres différents: le coût total après les diverses accusations (par le médecin, l’hôpital, etc.) additionnés, puis combien les nouveaux parents sont responsables de payer après que leur assurance maladie a payé sa part (c’est-à-dire si les parents ont une assurance maladie). Dans les hôpitaux des États-Unis, les prestataires et les établissements peuvent facturer des montants différents pour le même type de service (utilisation d'une chambre d'hôpital ou coût d'une épidurale, par exemple). Pour rendre les choses encore plus compliquées, les compagnies d’assurance individuelles et même des programmes financés par le gouvernement comme Medicaid peuvent tous décider de payer des montants différents pour ces services.
Les données collectées et analysées par Truven Health Analytics en partenariat avec le programme du Partenariat national pour l'accouchement des femmes et des familles ont examiné les coûts déclarés des césariennes et des accouchements vaginaux dans tous les États ayant participé au projet relatif aux coûts et à l'utilisation des soins de santé, qui est un programme volontaire. administré par l'Agence américaine pour la recherche et la qualité des soins de santé. Tous les États n'ayant pas participé, les données pour l'ensemble des États-Unis ne représentent qu'une moyenne des États ayant fourni des données en 2010 (34 États ont fourni des données). Mais les chercheurs ont pu évaluer des États spécifiques présentant des coûts supérieurs à la moyenne et inférieurs à la moyenne pour chaque type de naissance. Par exemple, son rapport a révélé que le Maryland avait le coût moyen le plus bas pour tous les types d'accouchement et que la différence entre le prix facturé par les hôpitaux pour un accouchement vaginal et une césarienne était inférieure à 2 000 dollars. En Californie, par contre, l’écart moyen était supérieur de 15 000 dollars entre les deux procédures, la césarienne étant l’option la plus coûteuse.
Tout cela étant dit, le rapport révéla qu'une moyenne d'un accouchement vaginal sans complications coûtait généralement environ 20 000 $. Une césarienne peu compliquée coûte environ 50 000 $. Pour les patientes ayant souscrit une assurance, le montant moyen versé par leur compagnie d’assurance pour un accouchement vaginal non compliqué était d’un peu plus de 18 200 dollars, et d’un peu plus de 27 000 dollars pour une césarienne sans complications. La mise en garde de "peu compliquée" est importante ici: des complications telles que la nécessité d'une intervention chirurgicale ou d'un séjour à l'USIN peuvent entraîner des milliers d'autres problèmes. Selon les données recueillies par la Marche des dix sous, en moyenne, un séjour de 13 jours à l'USIN coûte plus de 76 000 $. Pour les bébés de moins de 32 semaines qui nécessitent des séjours plus longs, les coûts peuvent atteindre ou dépasser 200 000 $.
Encore une fois, les coûts de la main-d'œuvre et de l'accouchement, par rapport au montant que les nouveaux parents sont réellement responsables du paiement, varieront en fonction du montant total facturé et du montant de leur assurance. Selon le rapport de Childbirth Connection, le coût moyen pour les femmes bénéficiant d'un régime d'assurance commercial s'élevait à 2 244 dollars pour les accouchements vaginaux sans complications et à 2 669 dollars pour les césariennes sans complications. Les coûts des patients de Medicaid étaient presque toujours entièrement couverts pour les accouchements par voie vaginale et par césarienne sans complications.
Cependant, il n'en a pas toujours été ainsi: avant l'adoption de la Loi sur les soins abordables, les coûts liés à la maternité n'étaient pas considérés comme des "avantages essentiels pour la santé" par tous les régimes. Bien que certaines compagnies d’assurance aient fourni une couverture, elles ne pouvaient pas choisir aussi. Ceux qui étaient couverts pouvaient également choisir ce qu'ils couvraient pour des services et combien, selon la Kaiser Family Foundation. La grossesse était également considérée comme une affection préexistante, ce qui signifiait que si une femme enceinte perdait son assurance et devait passer à un nouveau régime, ou si elle n'avait pas été assurée auparavant et si elle devait souscrire une assurance pour payer les coûts de sa grossesse, elle pourrait se voir refuser la couverture par une compagnie d’assurance ou demander plus d’argent parce qu’elle était enceinte.
La Loi sur les soins abordables, cependant, stipulait que les régimes d'assurance individuels et privés devaient non seulement couvrir les frais de maternité en tant qu '"avantage essentiel pour la santé", mais que les compagnies d'assurance ne pouvaient discriminer une femme enceinte en lui faisant payer plus d'argent ou en refusant sa couverture. Ceci, combiné à l'expansion de Medicaid dans plusieurs États, a permis à davantage de femmes enceintes de devenir assurées.
Si l’ACA est abrogée et remplacée par un régime qui ne considère plus les frais de maternité comme un avantage essentiel, permet à la grossesse de figurer à nouveau dans la liste des affections préexistantes et supprime le mandat d'extension de Medicaid, de nombreuses femmes enceintes ne perdront pas leur couverture (être pénalisé pour avoir essayé d’obtenir une nouvelle couverture), mais beaucoup de femmes en âge de procréer seront également à risque.
