Deux des sujets les plus controversés en matière de soins de santé de nos jours sont l'augmentation possible des coûts pour les patients atteints de maladies préexistantes en vertu de la loi américaine sur les soins de santé et le coût élevé des médicaments sur ordonnance en général. Les EpiPens sont parfaits pour les familles aux prises avec de graves allergies. Alors maintenant que les républicains veulent abroger la Loi sur les soins abordables (ou "Obamacare"), combien coûtera EpiPens avec Trumpcare? Malheureusement, probablement exactement ce qu'ils coûtent aux patients maintenant, en fonction de leur régime d'assurance.
Pour comprendre un grand nombre des défauts de l’industrie des soins de santé, il suffit de regarder EpiPen. Les EpiPens délivrent de l'épinéphrine, qui peut rapidement sauver la vie d'une personne qui présente une réaction allergique grave (appelée anaphylaxie). Ils peuvent également être utilisés pour les crises d'asthme graves. L'épinéphrine, le médicament, est assez bon marché. Mais l’EpiPen, propriété de Mylan, fournit le système de distribution parfait et pratiquement infaillible.
C’est ce mécanisme de livraison qui fait d’EpiPens une marque renommée sans concurrence. Les EpiPens existent depuis les années 1970 et coûtaient environ 100 dollars. Mais Mylan a fait l’objet d’un examen minutieux l’année dernière lorsque les patients ont commencé à remarquer que le prix était passé à plus de 600 dollars pour un paquet de deux. Les compagnies d’assurances l’ont également remarqué et ont commencé à charger les patients de leur poche pour couvrir les coûts croissants.
L'an dernier, au milieu du scandale des prix, Mylan a blâmé l'ACA. Ils ont publié une déclaration affirmant que les patients bénéficiant d'une "assurance commerciale" n'avaient jamais eu à payer pour EpiPens, mais:
Au fur et à mesure que l'environnement de l'assurance maladie évoluait, en raison de la mise en œuvre de la Loi sur les soins abordables, les patients et leurs familles inscrits dans des régimes d'assurance maladie à franchise élevée, qui n'étaient pas assurés ou qui payaient en espèces à la pharmacie, devaient assumer des coûts plus élevés pour leurs médicaments.
Mais le fait que Mylan blâme l'ACA ne signifie pas que l'abrogation de la loi sur les soins de santé, signature du président Obama, fera disparaître le prix élevé. Obamacare n'a joué que sur un système exposé par Obamacare: tout régime de soins de santé soutenu par les Républicains favorisera toujours les compagnies d'assurance et les fabricants de médicaments comme Mylan.
Selon la version de l'AHCA adoptée à la Chambre des représentants plus tôt ce mois-ci, le financement de Medicaid par les États serait considérablement réduit. Ce qui signifie que de nombreux patients qui n'auraient peut-être pas ressenti le fardeau du coût d'EpiPen - parce qu'ils pourraient se permettre d'aller voir un médecin et obtenir certains de ces fameux "coupons EpiPen" au titre de l'ACA - ne seraient pas en mesure de prendre en charge les soins primaires, mettre la main sur ces coupons et se retrouver à écrire des chèques à la pharmacie pour un EpiPen de 600 $ (s'ils peuvent même se le permettre).
En plus de cela, la version de l'AHCA approuvée par la Chambre permet aux États de décider quelles compagnies d'assurance préexistantes doivent couvrir ou non. Étant donné le coût déjà très élevé de l’épiPen, il est probable que les allergies nécessitant un épiPen ne soient pas couvertes. Cela signifie que les patients devraient globalement payer davantage pour leur police d'assurance ou simplement payer davantage à la pharmacie, même s'ils peuvent utiliser la version générique de EpiPen.
Étant donné que le Sénat rédige encore sa propre version d'un projet de loi sur les soins de santé visant à abroger l'ACA, il est trop tôt pour dire exactement ce que coûterait une ordonnance en vertu d'un plan hypothétique. Mais tout régime signifierait probablement que moins de personnes sont assurées et que les compagnies d’assurance seraient autorisées à fonctionner avec moins de réglementations. Ce qui augure mal à faire baisser le coût d’EpiPens de si tôt.
