Si vous ou une personne proche de vous essayez de tomber enceinte par fécondation in vitro (FIV), vous savez bien que c'est une entreprise coûteuse. Les changements dans les mandats des soins de santé aux États-Unis devraient toutefois influer sur ces coûts. Alors, combien coûterait la FIV en vertu de la loi américaine Health Care Act (AHCA)? Quelques indices indiquent que les procédures de fertilité vont augmenter dans son sillage.
Dans la plupart des États, les assureurs maladie ne sont pas tenus d'inclure la FIV dans leur couverture. Seuls 15 États (Arkansas, Californie, Connecticut, Hawaii, Illinois, Louisiane, Maryland, Massachusetts, Montana, New Jersey, New York, Ohio, Rhode Island, Texas et Virginie occidentale) "exigent des assureurs qu'ils couvrent ou offrent une couverture pour le diagnostic d'infertilité et traitement », selon la Conférence nationale des législatures d'État (NCSL). Le NCSL souligne également que l'étendue de la couverture de l'infertilité varie d'un État à l'autre. Ainsi, alors qu'un État peut offrir des services complets de FIV, d'autres sont beaucoup plus restrictifs. En fait, la Californie, la Louisiane et New York ont toutes des lois qui interdisent explicitement aux compagnies d’assurances de couvrir la FIV.
Bien que les subtilités de la FIV soient largement déterminées par les États, les réglementations fédérales en matière de santé guident également les niveaux de couverture des prestataires. À l'heure actuelle, en vertu de la Loi sur les soins abordables (Affordable Care Act, ACA), les primes ne sont pas déterminées par des conditions préexistantes, dans le but de rendre la couverture plus facilement accessible. Toutefois, en vertu de la nouvelle loi sur la santé des adultes, les États seraient en mesure d’obtenir des dérogations qui les dispenseraient de couvrir les soins de maternité, parmi quelques autres services qui sont vaguement définis comme des "conditions préexistantes". Mais qu'est-ce qui compte comme une condition préexistante? Selon la Kaiser Family Foundation, une organisation à but non lucratif axée sur la recherche en soins de santé, la "grossesse" peut être considérée comme une condition préexistante. On peut donc en déduire que les problèmes liés à la procréation seraient également inclus dans l'exclusion.
CBS News a clarifié les petits caractères en indiquant que, en vertu de la loi sur l'assurance maladie, les compagnies d'assurance seraient autorisées à "facturer davantage aux personnes si elles souffraient déjà d'un problème de santé - un problème de santé qui existait avant le début de la couverture du patient, si cette personne a eu une déchéance en assurance."
Le coût des cycles de FIV avoisine les 12 000 dollars. Ajoutez à cela les médicaments nécessaires et les cycles répétés nécessaires au succès du traitement, et vous pouvez vous attendre à dépenser facilement 20 000 $ en FIV. De la même manière que les États offrent divers degrés de couverture pour la FIV, les assureurs couvrent également la FIV à différents degrés. Certains ne couvrent que la phase de diagnostic, d’autres peuvent aider à la procédure.
Si votre assureur ne couvre pas les traitements de FIV en vertu de l'ACA, vous pouvez vous attendre à payer les mêmes frais et charges en vertu de l'AHCA. Toutefois, si votre compagnie d’assurance contribue à couvrir les coûts de la FIV, votre couverture en sera probablement affectée; Si l’infertilité est considérée comme une affection préexistante en vertu de la loi AHCA, les assureurs n’auront pas besoin de l’inclure dans leur couverture et, étant donné qu’il s’agit d’une procédure coûteuse, il est probable qu’elle la laissera complètement tomber.
