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Une nouvelle étude révolutionnaire publiée mercredi dans le New England Journal of Medicine pourrait donner plus d'espoir aux femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques qui ont eu des difficultés à tomber enceintes et qui doivent subir une fécondation in vitro pour concevoir. Les endocrinologues de la reproduction en Chine ont constaté que l'utilisation d'embryons congelés pouvait augmenter les taux de réussite de la FIV chez les femmes atteintes du SOPK, selon Santé. L'étude a porté sur un échantillon d'un peu plus de 1 500 femmes subissant une FIV pour la première fois. Les résultats étaient statistiquement significatifs quant à l'efficacité de l'utilisation d'embryons congelés par rapport à des embryons frais, en particulier en ce qui concerne les taux de réussite de la FIV pour la première fois.
Il est important de se rappeler que les taux de réussite de la FIV ne se limitent pas à une femme enceinte. L'objectif est que la femme donne naissance à un bébé en bonne santé et en vie - et ce sont exactement les résultats que les chercheurs principaux, Richard Legro et Zi-Jiang Chen, ont examinés dans leur étude. Lego et Chen ont constaté que 49, 3% des femmes ayant utilisé des embryons congelés lors de leur premier cycle de FIV avaient accouché d'un bébé vivant, contre seulement 42% des participantes ayant utilisé des embryons frais lors de leur premier cycle de FIV. Plus important encore, tous les participants ont reçu un diagnostic de SOPK.
Pour comprendre pourquoi ces résultats sont si significatifs, il est utile de comprendre les bases de la façon dont la FIV est effectuée.
Le processus de FIV
Un cycle de FIV typique comprend quatre phases: la stimulation, la récupération, la fécondation et le transfert. Une femme reçoit des médicaments contre la fertilité pour aider à stimuler la production de plusieurs follicules ovariens dans ses ovaires; chaque follicule contient un seul oeuf. Elle prend également des œstrogènes pour épaissir la muqueuse de son utérus. La femme prend alors un médicament de fertilité différent - la gonadotrophine chorionique humaine - appelé "déclencheur" qui induit l'ovulation.
Lors de la récupération des œufs, son médecin spécialiste de la fertilité utilise une échographie pour guider une fine aiguille afin de récupérer chaque œuf de chaque follicule mature. L'oeuf est ensuite combiné avec l'échantillon de sperme de son partenaire et chaque oeuf fécondé est ensuite autorisé à mûrir in vitro en un blastocyste âgé de trois, quatre ou cinq jours. Tous les œufs fécondés ne le font pas; En règle générale, les œufs récupérés pendant la FIV ont un taux de réussite de la fécondation d’environ 75%.
Enfin, c'est le jour du transfert d'embryons. Les blastocystes de grade le plus élevé (lire: les meilleurs) sont ensuite transférés dans la muqueuse de l'utérus de la femme, avec l'espoir qu'au moins un d'entre eux implantera et aboutira à une grossesse positive.
Transferts d'embryons frais et congelés
Centre de reproduction pour femmes de la côte ouest - Dr. Tina B. Koopersmith, MD sur youtubeLorsqu'une femme subit une FIV telle que décrite ci-dessus, elle utilise des embryons "frais" et son cycle est généralement appelé cycle frais. Les transferts d'embryons congelés (FET) diffèrent des cycles frais en ce que, au lieu de passer immédiatement à la phase de transfert suivant la fécondation, les embryons fertilisés sont congelés par cryogénie pour être transférés à une date ultérieure. Lorsque le transfert a lieu, les embryons sont décongelés avant d'être transférés dans l'utérus de la femme. Les embryons congelés ont généralement un taux de survie avec «FET» de près de 90%, ce qui signifie que la plupart des embryons congelés survivront au processus de décongélation.
SOPK et fertilité
Ce qui rend cette étude si importante pour les femmes atteintes du SOPK, c’est qu’elle peut offrir un réel espoir aux femmes atteintes de la maladie qui ont essayé la FIV sans succès. Le SOPK affecte 5 à 10% de toutes les femmes en âge de procréer et fait des ravages sur le système endocrinien de la femme: ses ovaires peuvent être couverts de kystes, elle peut développer un hirsutisme et prendre du poids en raison d'une résistance accrue à l'insuline.
En conséquence, les femmes atteintes de SOPK ont souvent des difficultés à concevoir naturellement - le SOPK inhibe l'ovulation - et se tournent vers des traitements de fertilité comme la FIV. Malheureusement, le SOPK peut entraîner des complications lors de la FIV, notamment une réponse médiocre aux stimulations, une qualité médiocre des œufs et un risque accru de fausse couche. Legro a déclaré à HealthDay News que les conclusions pourraient changer la façon dont certains patients atteints de SOPK abordent leur protocole de FIV avec leur médecin: "La congélation élective d'embryons suivie d'un transfert d'embryons congelés est peut-être un traitement préférentiel pour les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques."
Des études telles que celle-ci revêtent une importance capitale pour la communauté de l'infertilité car elles élargissent encore les horizons de la recherche en médecine de la reproduction. Cette dernière étude sur les transferts d'embryons congelés pourrait donner de l'espoir et, espérons-le, de bons résultats, à des millions de femmes.
