Chaque étape du plan du GOP visant à abroger et à remplacer Obamacare à ce jour a menacé la couverture des soins de santé pour des millions d'Américains. Et la dernière version, la Better Care Reconciliation Act, devrait faire de même. Lundi, le bureau du budget non parlementaire du Congrès a publié ses estimations de coûts et ses calculs concernant le nombre de personnes qui ne seront pas assurées en vertu de la BCRA - et cela n’a pas l’air bon.
La CBO estime que le projet de loi du Sénat sur les soins de santé laisserait 22 millions d'Américains de plus non assurés d'ici 2026. Cela porte le total à 49 millions de personnes, au lieu de 28 millions de personnes qui n'ont pas d'assurance en vertu de la loi actuelle. Ce chiffre n’est que légèrement inférieur à ce que la CBO avait estimé le mois dernier pour la version House, ce qui ferait 23 millions d’Américains de plus sans assurance-maladie dans le même laps de temps.
Selon cette loi, 15 millions de personnes supplémentaires ne seraient plus assurées d'ici l'an prochain, "principalement parce que la pénalité pour non assurance serait éliminée", selon la CBO.
Sous Obamacare, l’absence d’assurance maladie (généralement 695 dollars par personne) est punie et le projet de loi initial du Sénat n’exigeait pas ce mandat..
Mais les républicains ont récemment mis à jour leur plan pour inclure une pénalité pour ceux qui ne maintiennent pas une couverture d'assurance continue. "Les personnes qui laissent leur couverture s'éteindre pendant au moins 63 jours en un an seraient exclues du marché de l'assurance pendant six mois l'année suivante", a rapporté NPR. Cette disposition commencerait en 2019.
Le BCRA mis à jour prévoit également "d'abroger les taxes Obamacare, de restructurer les subventions aux assurés en fonction de leurs revenus et d'éliminer progressivement le programme d'expansion de Medicaid", selon CNBC.
Ce faisant, la CBO prédit que "peu de personnes à faible revenu achèteraient un plan" en raison des primes plus élevées associées à des régimes moins généreux, même si elles sont éligibles au crédit d’impôt sur les primes.
La CBO estime que l’inscription à Medicaid - le programme de protection sociale destiné aux Américains à faible revenu - baisserait d’environ 16%. L'année dernière, Medicaid a couvert près de 9 millions d'enfants et une Américaine sur cinq en âge de procréer.
En 2026, le plan du Sénat réduirait le déficit fédéral cumulé de 321 milliards de dollars en mettant en œuvre ces changements.
Le chef de la majorité au Sénat, Mitch McConnell, et d’autres dirigeants républicains voudraient voter sur le projet de loi plus tard cette semaine, mais il n’est pas encore clair si les républicains modérés sont en faveur du projet maintenant que le score de la CBO a été publié.
Si la BCRA passe au vote et que le Sénat adopte le projet de loi, il ne s'agit que du début d'un long processus. Comme l'a rapporté Reuters, "il devra soit être approuvé par la Chambre, les deux chambres devront régler leurs différends au sein d'un comité de conférence, ou bien la Chambre pourrait en adopter une nouvelle version et la renvoyer au Sénat".
Quoi qu’il advienne dans les prochains jours, il est clair que le dernier score CBO a suscité encore plus de préoccupations en ce qui concerne les soins de santé dans le pays.
