10 questions Vbac que vous devriez * certainement * demander si vous envisagez de le faire

Le vieil adage, encore souvent cru, est "une fois une césarienne, toujours une césarienne". Et pendant de nombreuses années, en raison des techniques utilisées pour effectuer l'opération, cette croyance était en fait une pratique exemplaire. Mais les temps et les techniques changent. Aujourd'hui, le Collège américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG) encourage les médecins à proposer l'option d'un accouchement vaginal après une césarienne (AVAC). Votre prestataire de soins travaillera avec vous pour déterminer si vous êtes un bon candidat (vous êtes probablement statistiquement), mais vous devez poser des questions à l'AVAC si vous envisagez cette méthode d'accouchement. Tout le monde, et chaque naissance, est différent, mais poser quelques questions très spécifiques peut vous aider à décider si un AVAC est fait pour vous et, le cas échéant, comment augmenter vos chances de réussite.

Certaines personnes souhaitent un accouchement AVAC parce qu’elles ont trouvé une césarienne traumatisante. Certaines personnes pensent avoir été "trompées" par la naissance vaginale pour laquelle elles s'étaient préparées. D'autres sont moins sentimentaux et plus pratiques: ils ne veulent pas se remettre d'une chirurgie lorsqu'ils s'occupent de deux enfants. La livraison de VBAC comporte des risques, mais les avantages sont également évidents. Selon l'ACOG, éviter la chirurgie et réduire ainsi le risque d'hémorragie et d'infection, ainsi que les risques futurs associés à de multiples accouchements par césarienne, est une victoire pour la plupart des gens.

Je suis une personne naturellement curieuse, alors après avoir eu une césarienne avec ma première et être tombée enceinte de ma deuxième, je voulais savoir ce que ressentait un bébé de ses morceaux (spoilers: pas agréable, en fin de compte, mais toujours assez cool). Donc, pour moi, un CCAC s'est senti comme la voie à suivre et, cinq ans plus tard, je suis toujours très heureux de l'avoir fait. Mais cela ne veut pas dire que la naissance elle-même, ou les mois qui ont précédé, n'ont pas essayé. Mais je pense que le traitement des choses en temps réel a énormément aidé. Et ainsi posé les questions suivantes:

"Est-ce que je veux un AVAC?"

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Comme je l'ai dit, beaucoup de gens ne savent pas qu'un CAVP est même une option. Non seulement ils devraient le savoir, mais ils devraient aussi se demander si c'est une bonne option pour eux sans l'intervention de ceux qui pensent le savoir. mieux. Par contre, j'ai connu beaucoup de gens qui, lorsqu'on leur a présenté l'idée d'un CAVB, ont simplement haussé les épaules et ont dit: "Non, pas pour moi." Et vous savez ce que je pense de ces gens? C’est bon pour eux de se connaître si bien et d’avoir une idée claire de ce qu’ils veulent et ne veulent pas en ce qui concerne leurs propres expériences de naissance.

Il existe une tonne de raisons très valables d'essayer de faire un AVAC, médical et personnel. Il y a aussi une tonne de raisons pour ne jamais y penser sérieusement, y compris (sans s'y limiter): profiter d'une césarienne, s'en tenir à une sorte de naissance que vous connaissez déjà, l'idée qu'un VBAC vous rende nerveux, ou tout simplement, tu sais, ne pas vouloir.

Tant que vous savez que vous avez le choix, j'ai le sentiment que mon travail est terminé (même si je ne suis pas heureux d'aider un ami lors des étapes ultérieures, de toutes les manières possibles).

"Mon fournisseur de soins et l'hôpital soutiennent-ils les livraisons d'AVAC?"

Un grand nombre de médecins refusent de faire un AVAC et de nombreux hôpitaux ne les soutiennent pas activement. Ceci n’est en réalité pas basé sur le risque des VBAC - selon les directives de l’ACOG, l’essai du travail après une césarienne devrait être proposé en option - mais plutôt des directives obsolètes. D’autres médecins appuient nominalement l’administration d’ACVB, mais s’avèrent finalement trop prudents et obtiennent un taux de réussite inférieur à celui de l’AVAC. Robin Elise Weiss, éducatrice à l'accouchement et au post-partum, écrit pour VeryWellFamily, suggère de parler à votre médecin de leurs politiques VBAC, en accordant une attention particulière au fait qu'ils parlent en anecdotes ou utilisent les données citées.

"Suis-je un bon candidat pour un AVAC?"

Alors que la plupart des femmes enceintes qui ont subi une césarienne sont considérées comme un bon candidat pour un AVAC, les antécédents médicaux individuels sont d'une importance cruciale pour décider si un accouchement vaginal après une césarienne est souhaitable. Le type d'incision, le nombre de naissances antérieures et de césariennes, les conditions médicales existantes et d'autres facteurs peuvent tous aider les prestataires à déterminer si les avantages d'un accouchement vaginal l'emportent sur les risques.

"Quels sont les risques?"

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Il existe des risques associés aux AVAC, qu'il ne faut pas négliger, en particulier la rupture utérine, ce qui est exactement ce que cela ressemble. Comme une intervention chirurgicale antérieure a affaibli votre paroi utérine, les risques de rupture de votre utérus à la suite du travail sont considérablement plus élevés qu'ils ne le seraient autrement. Cependant, "significativement plus élevé", selon la clinique Mayo, reste inférieur à 1% dans des circonstances typiques. Néanmoins, il est important que vous discutiez avec votre fournisseur de soins et que vous en teniez compte par vous-même.

"Pourquoi est-ce que je veux un AVAC?"

C'est différent de "Est-ce que je veux un VBAC?" et invite un futur parent à creuser un peu plus loin. Parce que d'accord, cool! Il existe de nombreuses raisons valables d’opter pour un CCVP, notamment «Je veux seulement faire un tourbillon et j’en suis un bon candidat». Mais d'autres fois, malgré le fait qu'il soit parfois difficile de trouver des VBAC, il y a beaucoup de pression pour en essayer un, même si vous préférez vraiment un autre césarien.

Alors, voulez-vous un AVAC parce que vous en voulez un pour vous-même? Ou voulez-vous un VBAC parce que votre cousine croustillante, Deirdre, n'arrêtera pas de vous humilier discrètement pour votre césarienne et continue de parler de l' étonnante hypnobirths?

"Quelles sont mes peurs?

J'étais tellement déterminée à être la femme enceinte logique et non "hystérique" que je n'ai pas reconnu le fait qu'en réalité, toute expérience que vous n'avez jamais eue auparavant peut être stressante et effrayante et que la naissance ne fait certainement pas exception. Donc, même si mon cerveau me rassurait sur le fait que tout irait bien (parce que ce serait le cas), en ne confrontant pas mes peurs "irrationnelles", mon corps n'a pas reçu le mémo et est passé en mode panique et j'en suis convaincu à ce jour. que cela a rendu ma naissance plus difficile.

Il n'y a donc pas de directive officielle pour soutenir cette étape, mais considérez-la comme un conseil personnel de ma part: exprimez vos peurs, mais ne vous perdez pas en mémoire. Découvrez à quel point ils sont raisonnables, parlez-en à votre prestataire, puis allez chercher votre bébé.

"Comment puis-je aider à assurer une naissance autonome indépendamment du résultat?"

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Une grande partie de la préparation mentale de la planification d'un CCVP consiste à faire la paix avec l'idée que, malgré beaucoup d'efforts et d'espoir, vous ne pouvez toujours pas l'obtenir. La Dre Patricia Santiago-Munoz, qui écrit pour le Centre médical du sud-ouest de l'Utah, cite un taux de réussite de 60 à 80% chez les femmes qui tentent un accouchement par AVAC, ce qui est encourageant! Cela dit, cela signifie qu'il y a 20 à 40% de chances que quelqu'un n'obtienne pas la naissance escomptée.

Pour beaucoup de gens, un CCVP consiste à avoir une naissance autonome après une naissance sur laquelle ils ont eu l'impression de ne pas avoir beaucoup de contrôle. (Pas toujours, mais souvent.) Mais la vérité est que de nombreux types de naissance peuvent être habilités si vous avez un plan et que vous vous sentez respecté tout au long du processus. Discutez avec votre prestataire de soins des différents résultats possibles et de la manière dont vous souhaitez les gérer.

"Quelles ressources sont disponibles pour moi?"

Évidemment, votre fournisseur de soins sera votre MVP VBAC. Ils ne sont donc pas seulement votre meilleure ressource, mais également votre meilleure ressource pour d’autres ressources. Ont-ils des recommandations de livre? Sites Internet? Des articles? Voulez-vous une doula? En connaissent-ils un bon? Sont-ils en contact avec des personnes de la communauté des naissances qui travaillent avec les mères de l'AVCB? Connaissez- vous quelqu'un qui a eu un AVAC? Ou tenté un? Entendre ou même simplement lire les histoires des autres va vraiment vous aider dans ce processus.

"Suis-je soutenu par mes proches?"

Cela ne veut pas dire que personne ne peut jamais exprimer des questions ou des préoccupations, mais si des personnes vous sapent ou ignorent vos besoins, appelez-les comme des fous, ma chérie. Vous prenez la décision d'essayer de pousser un humain complètement formé hors de votre vagin. Vous avez besoin de soutien.

"Saviez-vous que je suis un badass?"

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Bien, ce n’est pas une question sérieuse comme le sont les autres, mais il est utile de rester dans cet état d’esprit car, honnêtement, peu importe la façon dont cela se produit, donner naissance à un enfant est extrêmement dur et vous devriez connaître votre pouvoir et exiger que tout le monde le respecte.