D'une manière ou d'une autre, la plupart des femmes enceintes ont généralement une idée de la manière dont elles souhaiteraient idéalement que leur accouchement a lieu, et souvent, ces idées incluent une sorte d'opinion sur le fait d'avoir une césarienne. Bien que les accouchements chirurgicaux soient parfois absolument inévitables (et littéralement salvateurs), beaucoup de femmes craignent de ne pas être "naturelles", ni aussi bonnes que les accouchements vaginaux, et bien sûr, il existe des préoccupations concernant le rétablissement de la césarienne ou ses complications. Aux États-Unis, les taux de césariennes sont également plus élevés que ceux recommandés, et certaines femmes se demandent si les médecins pourraient être plus enclins à les faire, car ils sont plus rentables. Il est vrai que les médecins réalisent plus d'argent en effectuant des césariennes, mais une ventilation des coûts en césariennes montre que la différence est loin d'être suffisante pour avoir une influence.
Selon CNBC, une étude menée en 2016 par Castlight Health a révélé qu'en moyenne, le coût d'un accouchement vaginal régulier aux États-Unis est d'environ 8 775 dollars, contre environ 11 525 dollars pour une césarienne. Il est donc logique que les césariennes soient plus onéreuses que les accouchements vaginaux habituels: comme l'expliquait le Dr Toni Stern, président de la chaire d'obstétrique et de gynécologie de l'Hôpital de Coney Island, «une césarienne est une opération majeure impliquant l'anesthésie. des séjours plus longs à l'hôpital et des taux de morbidité et de mortalité plus élevés ". Mais les chiffres de Castlight ont montré que le coût des deux procédures peut en réalité varier considérablement d'une ville à l'autre. Et à Los Angeles, la ville la plus chère pour la césarienne, les prix ont atteint 42 530 dollars.
Une étude similaire publiée en 2014 par des chercheurs de l'Université de Californie à San Francisco a révélé que certains centres médicaux de Californie facturent en réalité huit à onze fois plus que d'autres pour des accouchements, le prix le plus élevé pour une césarienne étant de 70 908 $, selon Kaiser. Infos santé. Cela semble alarmant (et c'est vrai), mais avant de présumer que la recommandation de votre césarienne OB-GYN était inspirée par le profit, il est important de noter que ces chiffres sont des frais d'hospitalisation et sont distincts des honoraires des médecins. En tant que chercheuse principale, la Dre Renee Y. Hsia a expliqué à Kaiser Health News:
La tarification des soins de santé est un peu comme dans le Far West. Il n'y a pas de véritable système de tarification des soins de santé. Le "système" est que les hôpitaux sont autorisés à facturer ce qu'ils veulent et ce qu'ils estiment mériter.
En outre, selon Hsia, l'accouchement n'est pas la seule procédure médicale dans laquelle on observe une variation énorme des coûts entre les hôpitaux: dans une étude distincte publiée en 2012, Hsia a constaté qu'en Californie, certains hôpitaux facturaient à peine 1 500 dollars US pour une appendicectomie systématique, tandis que d'autres facturent jusqu'à 182 955 $.
Alors, comment cette variation pourrait-elle affecter votre médecin? C'est difficile à dire, mais selon NPR, ce n'est probablement pas le cas. Dans un article publié en 2013 par le National Bureau of Economic Research, les économistes de la santé Erin Johnson et M. Marit Rehavi ont révélé que les médecins pouvaient gagner quelques centaines de dollars de plus pour une césarienne par rapport à un accouchement vaginal et qu'ils étaient moins susceptibles de recommander Césariennes si elles recevaient un tarif forfaitaire pour les livraisons. Mais ils ont noté qu'il était peu probable que les médecins soient consciemment influencés par cette différence et que, dans le modèle à taux uniforme, il était possible que les femmes qui avaient réellement besoin d'une césarienne ne l'obtiennent pas toujours. Qui plus est, tout comme la variation des coûts, il semble en réalité que la probabilité d'avoir une césarienne revient principalement à l'hôpital, pas nécessairement au médecin.
Selon Consumer Reports, le principal facteur qui influe sur la probabilité d'une femme d'avoir une césarienne est en fait le type d'hôpital dans lequel elle accouche - et 60% des hôpitaux américains ont des taux de césariennes supérieurs à ceux recommandés pour les patients à faible risque. naissances. C'est problématique et suggère certainement que le choix de l'hôpital est quelque chose que les futurs parents voudront connaître et effectuer des recherches avant leurs accouchements. Mais selon le Harvard Magazine, d'après le médecin, il est probable que les inquiétudes concernant le risque sont en fait ce qui motive plus que tout le nombre croissant de césariennes.
Comme le Dr. Jeffrey Ecker, obstétricien à haut risque du Massachusetts General Hospital, l'a expliqué au magazine Harvard en 2012, la perception du risque et la tolérance aident à déterminer les normes de soins professionnelles en médecine et, sauf si une césarienne a été planifiée à l'avance, est généralement un appel de jugement fait par le médecin lors de l'accouchement. Cela signifie finalement que les césariennes peuvent survenir inutilement en fonction du degré de sécurité de la procédure par rapport aux risques de ne pas le faire. Comme le note Harvard Magazine,
l'obstétricien considère que les césariennes sont généralement sans danger, et si le résultat qu'il souhaite éviter est désastreux, voire même dévastateur - par exemple, si un bébé se bloque et se prive d'oxygène, ce qui pourrait entraîner une paralysie cérébrale - pourquoi attendre de savoir quoi va se passer, même si peu probable que le résultat peut être?
Bien sûr, il est impossible de dire exactement ce qui motive les médecins à prendre des décisions différentes en matière d'accouchement, et des facteurs peuvent parfois entrer en jeu qui ne sont pas toujours dans l'intérêt des patients. Mais étant donné que l'objectif premier de l'accouchement pour les parents et le médecin est d'avoir un bébé en bonne santé, la réalité est que la plupart des parents doivent simplement avoir confiance que leur médecin fait le bon appel.
