Frustré par l'incapacité du congrès, dirigé par le républicain, d'abroger et de remplacer la loi sur les soins abordables, le président Donald Trump a pris les choses en main alors qu'il se bat pour remplir l'une de ses principales promesses électorales. Mais les décrets de l'Obamacare de Trump sont-ils légaux? Cela dépend de qui vous demandez. Trump a publié une ordonnance jeudi et une autre vendredi, et déjà, au moins deux procureurs généraux menacent l'administration de poursuites judiciaires. Il est probable que plusieurs juges seront invités à intervenir avant que l'affaire soit réglée.
L'ordonnance de jeudi assouplirait les restrictions imposées aux régimes de soins de santé des associations, permettant ainsi aux petites entreprises de s'associer pour acheter une couverture de groupe aux employés. Ces régimes ne seraient plus tenus de respecter les mêmes règles Obamacare qui les obligent à couvrir les avantages essentiels pour la santé tels que la couverture des médicaments sur ordonnance, les soins de santé en matière de reproduction, la santé mentale et la toxicomanie. Cela conduirait probablement plus de personnes jeunes et en bonne santé à souscrire des régimes à faible coût et à faible couverture, ce qui signifierait qu'elles ne soutiendraient plus les coûts d'assurance pour les citoyens en moins bonne santé, selon CNN. Ceux qui ont le plus besoin d’assurances seraient confrontés à une flambée des primes d’assurance maladie et, en raison du libellé général de l’ordre, certains craignent que les nouveaux régimes refusent même de couvrir ceux qui souffrent de maladies préexistantes.
Le deuxième décret, signé vendredi, mettrait fin à la réduction du partage des coûts, ou RSE. La loi oblige les compagnies d'assurance sous contrat fédéral à rendre les franchises et autres coûts plus abordables pour les patients éligibles, et les paiements de responsabilité sociale du gouvernement fédéral ont permis de compenser les coûts de subvention des soins pour des millions d'Américains à faible revenu. Le Washington Post a annoncé dans son rapport que sans l'aide du gouvernement, les compagnies d'assurance pourraient résilier leurs contrats pour offrir une couverture de l'échange ACA pour 2018. Dans une déclaration commune, Nancy Pelosi, chef de la Chambre des minorités, et Chuck Schumer, chef de la minorité au Sénat, ont appelé Cet ordre est "un acte malveillant de vaste et inutile sabotage dirigé contre les familles de travailleurs et la classe moyenne aux quatre coins de l’Amérique".
Les paiements de RSE ont longtemps été débattus et en 2014, la Chambre des représentants a poursuivi le ministère de la Santé et des Services sociaux à leur encontre, affirmant que le département n'était pas autorisé par la Loi sur les soins abordables et qu'il devait en fait être autorisé par le Congrès. L'affaire a été pendante devant la Cour d'appel américaine. Lorsque Trump a pris ses fonctions, son administration a hérité du dossier et de la responsabilité de défendre les paiements de RSE, mais en août, le tribunal a accepté une requête déposée par 18 procureurs généraux des États permettant aux démocrates de reprendre le combat que l'administration Trump avait abandonné, selon Reuters..
Eric Schneiderman, de New York, et Xavier Becerra, de Californie, qui ont été les fers de lance de la motion, ont prévenu l'administration Trump qu'ils étaient prêts à continuer à défendre les paiements de RSE devant les tribunaux. "Je ne permettrai pas au président Trump d'utiliser à nouveau les familles de New York comme des pions politiques dans sa dangereuse campagne partisane visant à éviscérer à tout prix la Loi sur les soins abordables", a déclaré Schneiderman dans un communiqué. Jeudi soir, Becerra a tweeté qu'il était également "prêt à poursuivre l'Administration Trump en justice pour protéger les subventions à la santé".
L’administration affirme toutefois que les paiements de RSE n’ont jamais été légaux. La justification de l'interruption des paiements a été exposée dans un avis juridique envoyé mercredi par le procureur général Jeff Sessions au secrétaire au Trésor, Steve Mnuchin, et au secrétaire par intérim du HHS, Don Wright. Les sessions ont fait valoir que, bien que l'ACA ait autorisé les paiements, elle "ne fournissait pas elle-même de crédits pour les financer directement" et qu'il "incombait au Congrès de décider quels programmes elle financerait et ne financerait pas". Obtenir l'accord du Congrès sur n'importe quoi est pratiquement impossible ces jours-ci, alors tout le monde devine si les paiements seront ré-autorisés. Attendez-vous à une longue bataille juridique devant vous.
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