Voici comment la prééclampsie a touché 6 femmes enceintes

Que feriez-vous si, au cours des dernières semaines de votre première grossesse, vous vous sentiez bien et que, dès le début des contractions, vous alliez à l'hôpital - vous vous attendiez à un travail et à une naissance sans complications - pour constater que votre tension artérielle était soudainement élevée et être précipité pour avoir une césarienne d'urgence? Ou si, une semaine ou deux avant votre date d'accouchement prévue, vous remarquez que vos chevilles sont enflées depuis quelques jours et que, lors de votre dernière visite obstétricale, votre tension artérielle était en hausse, mais pas trop, et que vous la retrouviez plus tard dans la journée la protéine dans votre urine nécessite-t-elle une hospitalisation immédiate? Que faire? Comment vous sentez-vous à ce sujet? Pourquoi est-ce une si grosse affaire tout d'un coup? La première grossesse d'une femme peut être une période excitante accompagnée de changements inconnus tant sur le plan physique qu'émotionnel. La pré-éclampsie n'est pas toujours reconnue par la future mère ni par son médecin - des signes peuvent être oubliés en cas de malaise.

La représentation de la mort de lady Sibyl due à la prééclampsie à Downton Abbey a mis la condition sur les radars des gens, bien que les détails médicaux spécifiques n'aient peut-être pas été tout à fait exacts, historiquement. Puis, comme maintenant, il n’existait aucun test permettant de déterminer sans équivoque qu’une femme était atteinte de prééclampsie. Et toutes les femmes enceintes n'éprouvent pas tous leurs symptômes lors d'un bilan de santé, car «ce n'est probablement rien» ou elle ne sait pas faire attention aux signes. Toutes les femmes ne présentent pas les mêmes symptômes au même moment de la grossesse. Il est donc essentiel de porter ces symptômes à tout moment à l'attention du médecin.

L'histoire de la prééclampsie chez chaque femme est aussi différente qu'elle. Toutes nos personnes interrogées avaient une prééclampsie lors de leur première et parfois seulement grossesse, à l'exception de notre dernière interviewée qui l'a développée à deux reprises. Et bien que statistiquement, donner le bébé soit généralement le «remède» contre la prééclampsie, ce n'est pas le cas pour toutes les femmes.

Jenneviere avait un plan de naissance bien défini avec une sage-femme, un bain d'accouchement, aucun médicament, aucun hôpital ni aucun plan B - les circonstances ont changé et elle a dû se rendre à l'hôpital pour une césarienne. Kate prévoyait également un accouchement non médicamenteux avec une sage-femme et un bain d'accouchement, mais avait un obstétricien comme aide-mémoire. Heureusement, l'expertise de la sage-femme et de l'OB-GYN a permis de la sauver. Kathleen avait prévu une césarienne parce que son bébé était en position de siège et avait développé HELLP de manière inattendue après l'accouchement. Alisha avait des symptômes de prééclampsie, mais elle n'en a pas parlé à son médecin et a reçu un diagnostic à 37 semaines. elle a également développé HELLP après l'accouchement. Krystal avait également des signes de pré-éclampsie qui, à son avis, étaient passés inaperçus des médecins mais dépendaient d'un médecin de la famille qui les aidait. Elle a accouché à 36 semaines et se souvient de son rétablissement une fois rentrés à la maison. Enfin, Elizabeth a eu deux grossesses avec prééclampsie, a développé HELLP après le deuxième accouchement et a été avisée de ne plus avoir d’enfants.

Les connaissances, la sensibilisation et l'auto-représentation contribuent toutes à la gestion et au diagnostic de la maladie. Laissez les histoires de ces femmes vous guider.

Ce qu'il faut savoir sur la prééclampsie

La prééclampsie est diagnostiquée lorsqu'une femme développe une hypertension artérielle après 20 semaines de grossesse et peut également inclure une pression supérieure à 140/90 mmHg, une augmentation du gonflement et de la présence de protéines dans l'urine. Cependant, toutes les femmes enceintes atteintes de prééclampsie n'ont pas de protéines dans leur test d'urine. Une pression artérielle trop élevée peut donc être la seule indication et d'autres tests peuvent s'avérer nécessaires. En fonction de la semaine d'apparition, la prééclampsie peut entraîner une naissance prématurée car, en général, l'accouchement est le «remède» au problème. Cela dit, la prééclampsie peut survenir jusqu'à six semaines après l'accouchement. L'éclampsie affecte la fonction cérébrale et peut entraîner des convulsions ou un coma.

Pendant la grossesse, l’hypertension artérielle est une complication grave du syndrome de HELLP, qui comprend des lésions du foie et des cellules sanguines. Le HELLP est diagnostiqué par un test sanguin et est souvent ressenti comme une douleur abdominale intense - pire que les contractions - et peut prendre des mois après l'accouchement pour récupérer complètement.

Selon l’Institut national de la santé, environ 3, 4% des grossesses aux États-Unis et environ 2 à 8% des grossesses dans le monde présentent une prééclampsie, tandis que la Preeclampsia Foundation estime que la prééclampsie et les troubles associés à l’hypertension artérielle (dont il existe plusieurs) ont un impact 5 à 8% de toutes les naissances aux États-Unis. La prééclampsie et l'éclampsie représentent environ 10 à 15% des décès maternels dans le monde et une complication plus grave appelée syndrome de HELLP survient chez environ 20% des femmes atteintes de prééclampsie sévère.

Alors, comment toutes ces statistiques et diagnostics effrayants se déroulent-ils dans la vie réelle? Sur le plan positif, la connaissance, la sensibilisation et l'auto-représentation contribuent toutes à la gestion et au diagnostic de la maladie. Laissez les histoires de ces femmes vous guider.

Kate, 34 ans, diagnostiquée enceinte à 35 semaines

Photo gracieuseté de Kate

Kate, qui avait 34 ans lorsqu'elle est tombée enceinte et 35 ans à la naissance, s'est sentie bien informée de tous les aspects de la grossesse, qu'elle ait lu des articles ou des livres, ou qu'elle a suivi divers cours, mais qu'elle n'était pas au courant de la prééclampsie. Sa tension artérielle a commencé à fluctuer au cours de son troisième trimestre, mais sans test définitif, Kate doutait qu'elle soit atteinte de cette maladie mortelle et espérait pouvoir réaliser son plan d'accouchement idéal avec sa sage-femme dans un centre de naissance reposant. Comme elle avait été malade toute la journée avec des «nausées» et des vomissements pendant la plus grande partie de sa grossesse, elle a écarté le problème de son enflure grave et accéléré sa prise de poids dans le cadre de sa grossesse difficile mais normale. Environ 35 semaines plus tard, la sage-femme de Kate lui a recommandé de se rendre chez l'obstétricien auxiliaire en raison de ses lectures d'hypertension artérielle et de la quantité infime de protéines dans ses urines. L’OB s’inquiète de ce qu’elle développe une prééclampsie et insiste pour que ses rendez-vous soient quotidiens afin de vérifier sa tension artérielle.

À ce moment-là, elle "voyait des étoiles". Une fois que son mari a dit à la préposée à l'enregistrement qu'elle était «prééclampsienne», elle a été précipitée dans une salle de triage.

À 36 semaines, le cabinet du médecin a pris un échantillon de sang et les marqueurs étaient effrayants. L'obstétricien voulait qu'elle vienne l'observation du jour au lendemain, mais Kate a résisté et a demandé un deuxième panel de sang. Elle avait désespérément besoin de 37 semaines pour que son bébé soit à terme. Mais les résultats du deuxième panel étant plus graves et de ses autres symptômes, Kate a été vivement conseillée par son médecin et la sage-femme de se rendre à l'hôpital pour une induction d'urgence - c'était le jour de Noël.

Son mari et elle sont rentrés de vacances le lendemain matin et à ce moment-là, elle «voyait les étoiles». Une fois que son mari a dit à la direction de l'enregistrement «prééclampsie», elle a été emmenée dans une salle de triage mais elle était dilatée à zéro centimètre. Après son premier tour de Cervidil pour la faire dilater, elle était seulement à 1 cm de dilatation. Elle a demandé au médecin quelles étaient ses chances d'accoucher par voie vaginale. Elle a dû abandonner son plan de naissance idéal mais ne voulait pas de césarienne. Le médecin lui a dit qu'elle avait 50% de chances de subir une césarienne et 2% de chance d'avoir un accouchement vaginal non médicamenteux qu'elle avait planifié.

Après une deuxième tournée de Cervidil, elle était dilatée de seulement 2 centimètres. Ils ont donc commencé à prendre Pitocin pour accélérer le processus et commencer les contractions. Après six heures de contractions intenses sans épidurale, elle était complètement dilatée et poussait, ce qui a surpris le médecin qui a couru dans la pièce en tenant toujours son manteau et son sac à main, après s'être élancé du parking.

Un peu plus de 48 heures après son arrivée à l'hôpital, Kate a donné naissance à une fille en bonne santé, sans aucun médicament contre la douleur. Kate se souvient que le médecin lui avait dit: «Bienvenue aux deux pour cent, Kate!» Au cours des deux jours précédant la naissance et des 24 heures qui ont suivi, on lui a administré plusieurs sacs de sulfate de magnésium et d'antibiotiques pour le traitement de l'angine streptococcique. Elle se souvient qu'elle s'est sentie groggy et que son gonflement n'a pas diminué. Quatre jours plus tard, après avoir obtenu quelques lectures de pression artérielle normales et cohérentes, elle et le bébé sont rentrés chez eux. Rétrospectivement, Kate dit que le travail qu'elle a effectué pour se préparer à un accouchement non médicamenté dans l'eau l'a aidée à rester forte et à rester calme pendant ces circonstances mettant sa vie en danger. Elle n’a peut-être pas eu la naissance de ses rêves, mais elle est fière de son corps pour ce qu’il a accompli et reconnaissante d’avoir survécu à cette épreuve. Elle est reconnaissante à sa sage-femme, puis à son obstétricien, pour leur diligence et leurs préoccupations pressantes.

Jenneviere, 26 ans, diagnostiquée pendant le travail

Photo gracieuseté de Jenneviere

Jenneviere, âgée de 26 ans au moment de la grossesse, avait un plan d'accouchement très clair qui incluait sa sage-femme et ses deux apprenties sages-femmes et qui était à la maison. Son plan n'incluait pas d'aller à l'hôpital - elle n'avait jamais fait d'autre plan si son accouchement à la maison avait mal tourné. Sa tension artérielle était élevée lors de sa dernière visite de sage-femme (24 heures avant l'accouchement), aussi la sage-femme lui a-t-elle demandé de vérifier la situation quotidiennement et de faire rapport.

Le lendemain, alors qu'elle prenait sa tension artérielle, elle a commencé à avoir des contractions. Après 10 heures de travail à la maison avec la sage-femme, le bébé était coincé face cachée derrière la lèvre de son col, coincé entre son os pelvien et la tête du bébé. La sage-femme est allée à l'hôpital avec sa partenaire. Une fois sur place, Jenneviere a entendu parler de «prééclampsie» pour la première fois et ne concernait pas uniquement les femmes enceintes. Comme elle essayait toujours de suivre son plan d'accouchement par tous les moyens, le médecin lui a donné le choix de prendre l'épidurale puis une dose maximale de Pitocin pour encourager le bébé à adopter une position différente lui permettant d'accoucher par voie vaginale. Quelques heures plus tard, il n'y avait toujours pas de progression et elle devait subir une césarienne.

La transition était trop traumatisante et accablante, et elle était complètement préparée à ce qui s’était passé.

Après l'accouchement, Jenneviere a eu l'impression qu'elle allait s'évanouir et était incapable de se concentrer ou de bien voir. Avec reconnaissance, la sage-femme était avec elle pour le soutenir tandis que tous les autres membres du personnel et son partenaire s'assuraient que le bébé allait bien. Après trois jours de convalescence, elle s'est sortie de l'hôpital avec son bébé en bonne santé. Elle a senti qu'elle avait besoin de récupérer physiquement et psychologiquement à la maison.

Cependant, la transition a été trop traumatisante et accablante, et elle était complètement préparée à ce qui s’était passé. Elle n’avait pas une base solide à l’époque, exacerbée par la dépression post-partum, à son insu, alors qu’elle ne réalisait pas que sa lutte à la maison était plus dure que pour la plupart. Elle a finalement pu obtenir une aide psychologique pour traiter l'expérience et la manière dont elle la racontait, mais malgré tout, elle a parfois des difficultés. Jenneviere n'a pas eu d'autres enfants.

Kathleen, 33 ans, diagnostiquée enceinte de neuf mois

Photo gracieuseté de Kathleen

Kathleen avait 33 ans au moment de sa grossesse et n'a su qu'elle était prééclampsique avant le matin de sa césarienne prévue. En fait, craignant de s'inquiéter inutilement, elle évitait de faire beaucoup de recherches sur les complications de la grossesse, mais connaissait le récit de Lady Sybil sur Downton. Sa tension artérielle était normalement basse pendant la grossesse jusqu’à environ un mois auparavant, mais comme elle souffrait d’une grave bronchite, elle et son médecin pensaient que la hausse de la pression artérielle pouvait être attribuée à sa maladie. En outre, même si ses pieds étaient enflés, elle supposait que toutes les femmes enceintes en avaient souffert et n'en avait jamais parlé à son médecin. Au cours de ce mois, elle s'est sentie «off», mais comme elle était déjà très malade, elle n'en a pas parlé non plus. Quelques nuits avant la césarienne, elle a senti qu'il pourrait y avoir des complications en raison de ses sentiments.

Elle souffrait de la maladie la plus grave appelée HELLP, nécessitant une césarienne immédiate afin de lui sauver la vie.

La césarienne était planifiée, mais une fois le test effectué, un échantillon de sang a montré que ses plaquettes étaient dangereusement basses - elle souffrait de la maladie la plus grave appelée HELLP, nécessitant une césarienne immédiate afin de lui sauver la vie. Ce fut son moment le plus effrayant: lorsque le médecin lui a dit ce qui n'allait pas et qu'elle devait avoir la césarienne immédiatement. Elle dit que l'extrême urgence était terrifiante.

Après l'opération, elle était misérable. Elle a reçu un goutte-à-goutte de sulfate de magnésium et a eu des réactions indésirables aux analgésiques. En outre, elle avait de fortes douleurs à l'abdomen en raison d'un problème de foie et se sentait très paranoïaque. Pour Kathleen, une personne normalement calme, toute la situation la faisait pleurer et était très inquiète. En fin de compte, cependant, elle est reconnaissante que son bébé soit en bonne santé et reconnaissante que son bébé était en position de siège, ce qui nécessitait une césarienne programmée. Elle n'est pas sûre que quiconque aurait attrapé le HELLP à temps, auquel cas elle pourrait ne pas être ici maintenant.

Alisha, 26 ans, diagnostiquée à 37 semaines

Alisha, qui a également développé HELLP, a eu 26 ans lors de sa première grossesse et a découvert qu'elle était atteinte de pré-éclampsie à 37 semaines. Elle n'a cependant montré des signes de HELLP que 24 heures après l' accouchement. Au début, elle a eu des symptômes de prééclampsie qu'elle a congédiés et dont elle n'a pas parlé au médecin: voir des «taches», une sensibilité à la lumière et un gonflement. Quelques heures après son dernier examen, le bureau du médecin l'a rappelée car il y avait des protéines dans son urine et, bien que sa tension artérielle soit normale, elle souhaitait qu'elle aille immédiatement à l'hôpital pour observation. Après une journée d'observation complète, sa tension artérielle a augmenté et le médecin a expliqué qu'elle était sur le point de développer une prééclampsie. Le médecin lui avait conseillé de le faire venir ce soir-là, étant déjà enceinte de 37 semaines.

C'était si douloureux qu'elle craignait de mourir sur place et a finalement convaincu l'infirmière d'appeler le médecin. Le test sanguin a montré qu'elle avait HELLP.

Environ 24 heures après l'accouchement, au milieu de la nuit, Alisha souffrait de fortes douleurs abdominales et l'infirmière à qui elle avait parlé hésitait à déranger le médecin. Alisha souffrait plus que lors de l'accouchement, tellement elle craignait de mourir sur place et finit par convaincre l'infirmière d'appeler le médecin. Le test sanguin a montré qu'elle avait HELLP. Au moment des résultats, ses symptômes s'atténuaient naturellement. Cependant, selon son médecin, si Alisha était plus âgée, moins en santé ou si elle fumait, les choses auraient pu être bien pires. Alisha a récemment eu un autre enfant sans prééclampsie pendant ou après sa grossesse.

Pour compliquer les choses, sa fille est née en bonne santé à 37 semaines, mais elle pesait seulement 5 livres et 10 onces et a perdu trop de poids dans les 48 heures qui ont suivi. Alisha se souvient que les jours suivants ont été une combinaison exténuante de pompage, d'alimentation à la seringue et de supplémentation avec du lait de donneur pour faire monter le poids du bébé, alors qu'Alisha elle-même se sentait encore très affligée de ses propres problèmes de santé. Le soutien inconditionnel de son mari à travers tout cela a été l’essentiel pour lui donner force et réconfort.

Krystal, 25 ans, diagnostiquée après l'accouchement à 36 semaines

Photo gracieuseté de Krystal

Krystal avait 25 ans au moment de sa première grossesse et, bien qu’elle ait eu la prééclampsie la première fois, elle ne l’a jamais fait lors de la grossesse de ses quatre enfants. Bien qu'elle se sente bien, son beau-père, un médecin, a remarqué qu'elle avait gonflé après trois mois. Il lui a conseillé de suivre un régime strict, juste au cas où. Jusqu'à ce que son beau-père commence à poser des questions, elle n'avait aucune idée de la prééclampsie.

L'un des médecins a finalement remarqué le gonflement, mais Krystal se souvient que personne ne s'en souciait et que les signes vitaux du bébé étaient normaux.

Le premier signe manqué par les médecins était sa tension artérielle. Naturellement, sa pression artérielle est basse. Ainsi, lorsque la sienne est remontée, elle était dans la fourchette normale et est restée inchangée. Ce qui était normal pour la plupart des gens n'était pas normal pour elle. Le deuxième signe manquant était son «gain de poids», qui était en fait un gonflement. Les médecins de son cabinet ont été remplacés, de sorte que ses examens n'ont pas toujours eu lieu chez le même médecin. Le seul commentaire était «surveillez votre poids». L'un des médecins a finalement remarqué le gonflement, mais Krystal se souvient que personne ne l'a été. préoccupé par cela et les signes vitaux du bébé étaient tous normaux. À ce stade, Krystal n'a pas protesté pour davantage d'attention portée à ces symptômes, car elle ne faisait plus confiance aux médecins et estimait que son beau-père était une source sonore et qu'il la surveillait.

Krystal dit que l'accouchement s'est déroulé comme prévu à 36 semaines et que le bébé était en bonne santé. Ce n'est qu'après l'accouchement que son médecin traitant lui a dit qu'elle était atteinte de prééclampsie et qu'ils lui avaient administré des antibiotiques, mais sinon, la maladie semblait s'être résolue d'elle-même. Elle était la plus reconnaissante de son beau-père et du soutien de sa famille. Elle a eu trois autres enfants, y compris des jumeaux, sans prééclampsie.

Elizabeth, 26 ans, diagnostiquée avec HELLP après l'accouchement

Terminons ces histoires en remontant au milieu des années 1970. Elizabeth avait 26 ans lors de sa première grossesse et 30 ans au moment de sa seconde. Les deux grossesses ont entraîné une prééclampsie; le second était si grave que le médecin lui avait recommandé de ne plus jamais avoir d'enfants. Trois jours avant son premier accouchement, les chevilles d'Elizabeth étaient si enflées qu'elle ne pouvait plus porter ses chaussettes et devait porter des tongs, mais sa tension artérielle n'était pas élevée. Elle est allée à l'hôpital après la rupture de l'eau et ils l'ont induite. Ils ont fait une césarienne seulement parce qu'elle ne s'était pas dilatée, mais il est intéressant qu'Elizabeth ait développé une prééclampsie post-partum. Ils ont administré du sulfate de magnésium et elle a eu besoin d'une transfusion sanguine sans rapport avec la prééclampsie. Sa convalescence à l'hôpital était de deux semaines.

À l'insu d'Elizabeth, l'infirmière en chef ne s'attendait pas à ce qu'Elizabeth survive la journée.

Quelques années plus tard, elle a une tension artérielle stable, aucune protéine dans l’urine et des chevilles pas très enflées. Ayant déjà eu une prééclampsie post-partum, et maintenant avec un nouveau médecin dans un nouvel hôpital, il lui a programmé une césarienne par précaution. Encore une fois, une fois que le bébé est né par césarienne, sa pression artérielle a monté très haut, un test sanguin a montré que le HELLP, et elle avait du mal à respirer. Ils l'ont intubée et elle s'est réveillée avec un tube dans la gorge mais était capable de respirer à nouveau. Environ 12 heures après l’accouchement, sa tension artérielle était si élevée et elle n’a pas eu d’écoulement urinaire pendant environ 10 heures, ce qui a incité le médecin et les infirmières à assumer une insuffisance rénale. À l'insu d'Elizabeth, l'infirmière en chef ne s'attendait pas à ce qu'Elizabeth survive la journée. Elle s’est toutefois rétablie et est rentrée chez elle avec la recommandation de ne plus avoir d’enfants.

Elizabeth n'était pas tout à fait prête à abandonner l'idée d'un autre enfant, mais plusieurs mois plus tard, elle ressentit soudainement de vives douleurs abdominales. En bref, elle a eu une hernie étranglée et a dû être opérée immédiatement. Afin d'éviter une troisième intervention chirurgicale possible dans un délai d'un an, elle et son mari ont décidé de se soumettre à une ligature des trompes («tubes attachés») au cours de l'opération de hernie. En raison de l'intensité de ces expériences et du professionnalisme de l'infirmière en chef lors de son deuxième accouchement, Elizabeth a décidé de devenir infirmière et a fini par travailler dans une salle de maternité pendant de très nombreuses années.

Leur conseil pour les femmes enceintes

Le meilleur conseil de Jenneviere est: soyez pragmatique. Quel que soit le type de plan de naissance que vous avez ou que vous lisiez avant l’accouchement, disposez d’un plan bien étudié aux niveaux secondaire et tertiaire qui veille à ce que vous respectiez non seulement la logistique, mais également les attentes émotionnelles de chaque scénario. Son manque de préparation signifiait qu'elle avait été précipitée dans une série de décisions auxquelles elle ne faisait pas toujours partie et n'était pas prête à passer.

Kate est convaincue que si elle avait été dans une zone rurale, loin d’un hôpital local avec une maternité, et non à Los Angeles, en Californie, comme elle l’était, elle serait probablement morte. C'est seulement parce qu'elle a été vue quotidiennement par sa sage-femme ou son OB au cours de la dernière semaine de sa grossesse que sa prééclampsie ne l'a pas tuée. Son meilleur conseil aux autres femmes est simplement de prendre conscience de tous les signes de pré-éclampsie et de le prendre très au sérieux. Et s’ils se retrouvent avec la prééclampsie, se permettre la liberté de pleurer la perte de la naissance de leurs rêves. Elle souhaite remercier son mari et sa doula de l'avoir soutenue et de lui avoir donné l'espace et le temps dont elle a besoin pour faire son deuil, à la fois pendant le travail et dans les jours qui suivent l'accouchement.

Kathleen veut encourager les femmes à être leur meilleur défenseur. Parlez pour vous-même et n'ayez pas peur de parler à votre médecin du moindre symptôme, même le plus étrange.

Alisha croit également que vous devriez être votre propre avocat. Elle a appris à se faire confiance quand quelque chose n'allait pas et à en parler avec le médecin - quoi qu'il arrive. Votre corps peut subir de nombreuses choses étranges pendant la grossesse, il est difficile de savoir ce qui est normal et ce qui ne l’est pas, et elle pense que son fournisseur de soins de santé est là pour vous aider à différencier les deux. Elle est reconnaissante à son médecin de l'avoir induite de bonne heure, alors apportez tout!

Le conseil de Krystal est de parler, en particulier si un médecin ou une infirmière n'est pas familier avec vos antécédents médicaux pour remarquer des changements subtils en vous. Assurez-vous de faire connaître vos préoccupations et vos observations, et de ne pas «paniquer» si cela vous arrive. Il peut être traité et vous devez savoir à quoi vous attendre.

Elizabeth est très reconnaissante du soutien de sa famille. Même si elle a pleuré pendant un certain temps après son retour à la maison, elle attribue les femmes de sa famille et celle de son mari à son rétablissement. Avoir de l'aide à la maison, avec les bébés et pour ses propres besoins - parce qu'elle ne pouvait pas le faire elle-même - a sauvé la vie.