Judy Batalion était seule dans son entourage d'amis à ne pas vouloir d'accouchement vaginal. Mais elle a constaté que même parmi les amis «éduqués de la même manière, féministes, intellectuelles et artistiques», admettre qu’elle préférait une césarienne était un sujet tabou. Dès qu'elle a appris qu'elle était enceinte, elle a su qu'elle opterait pour une césarienne - et non à terme ou à mi-travail, car le récit de la césarienne en a fait de même pour tant d'autres. Cela l'a ouverte au jugement.
La césarienne élective de Batalion n’était pas pour des raisons de commodité ou d’esthétique, ni pour le désempowerment maternel et la contrainte, mais pour ses antécédents médicaux. En tant que jeune fille, une colite ulcéreuse aiguë débilitante a provoqué la désintégration de son côlon. Après trois interventions chirurgicales correctives, elle a été «guérie, libérée, exaltée». Ses associations avec la salle d'opération ont été positives; d'autres ont été silencieusement consternés.
Son choix reposait sur les risques personnels associés aux césariennes et à l'accouchement vaginal. Elle n'était pas intéressée par la douleur volontaire, ni par les épreuves du travail, mais par le sentiment de sécurité et de contrôle. En toute confiance avec sa décision (et enceinte de son troisième CCCB), les tendances actuelles en matière d'anti-césarienne la rendaient anormale. Où le récit de sa naissance serait-il bienvenu ou validé? Où est-ce que l'un des nôtres qui défie le récit d'un heureux héroïsme non traité?
J'ai rencontré Batalion, qui attend sa troisième place, lors du lancement de My Caesarean: 21 ans et plus, édité par Amanda Fields et Rachel Moritz, à la Red Room du KGB à New York. Le public (qui comprenait mon enfant de 9 mois, qui venait d'apprendre à applaudir) s'est avéré être attentif aux nombreux récits possibles de césariennes, qui allaient de l'élévation à la déception, à la destruction et à la dévastation.
Cette collection propose des critiques de césariennes, mais ne prend pas parti. La collection est plutôt destinée à ouvrir un espace pour une conversation plus complexe reflétant les expériences et les questions des femmes.
Pendant longtemps, les taux de césariennes ont augmenté dans ce pays, maintenant le mode de livraison pour une moyenne de 32% des naissances par CDC. Ceci est bien au-dessus de la recommandation de l'OMS de 10-15%, le point où les résultats pour la mère et le bébé ne sont pas améliorés. Mais la conversation sur l'expérience césarienne ne s'est pas développée de la même manière, et ces silences, comme la plupart des silences, blessent les personnes en phase de naissance autant que le couteau et le remorqueur de la naissance.
Les césariennes se distinguent par le fait qu'elles provoquent et marquent une transformation permanente de l'identité.
Même si nous devons plafonner les taux de césariennes et interroger légalement et éthiquement la pratique des césarives coercitives, nous devons également comprendre l'ampleur et la profondeur des expériences réelles vécues par les accoucheuses. Nous avons besoin d'informations à la première personne (et de compassion du prestataire) sur les défis de la guérison - et de légitimer toutes les façons d'accoucher.
Nous ne pouvons le faire sans écouter des histoires de naissance qui révèlent une vision plus nuancée des césariennes. Ma césarienne: vingt-et-une mères à l'expérience de la césarienne et après, une anthologie d'expériences de naissance, jette le récit mono-narratif avec les coussinets utilisés. Les récits recentrent les perspectives des mères, en leur donnant autonomie et autorité et en offrant un modèle aux travailleurs de la santé.
En fait, les personnes qui accouchent en savent souvent très peu, non seulement sur la chirurgie par césarienne - ses rouages essentiels, sur quels organes se trouvent, sur le traitement des points de suture - mais aussi sur ce qui vient après, le processus d’auto-réparation et de maternité postopératoire. Bien que les césariennes soient assimilées à d’autres chirurgies, pour lesquelles vous êtes préparé et récupéré en quelques semaines, les césariennes se distinguent par le fait qu’elles déclenchent et marquent une transformation permanente de l’identité (devenir parent à une, deux ou trois semaines). plus). Ce n'est pas seulement la cicatrice physique qui ne disparaît pas complètement. Les femmes partent avec des questions pressantes et douloureuses.
Lorsque nous mettons au monde des représentations plus réalistes de la naissance, nous réduisons les effets négatifs potentiels sur les mères, les bébés et les familles. Nous encourageons également les conversations plus nuancées et plus vraies entre les patientes et les travailleuses accoucheuses (même les doulas peuvent malheureusement décider inconsciemment des préférences de leurs clients).
Les histoires montrent à quel point c'est difficile pour les partenaires, les amis et les êtres chers quand ils ne peuvent pas comprendre la réaction émotionnelle de la personne qui accouche, après une naissance où «Tout était OK» (définir «encore»?). Imaginez si notre menu d’options était moins chargé de jugement et que nous pourrions trouver de l’aide et de la compagnie pour ne pas nous sentir bien, ainsi que la confiance de pouvoir être un jour. Une meilleure compréhension de la composante émotionnelle pourrait-elle mieux réduire les taux élevés de morbidité - de dommages collatéraux comme la dépression - qui accompagnent les césariennes?
La psychiatre de la reproduction, Alexandra Sacks MD, a souligné ces thèmes dans un éditorial publié récemment dans le New York Times, intitulé «Surmonter la naissance traumatique». Votre naissance n'a peut-être pas correspondu à votre vision parfaite, mais qu'est-ce que dans la vie fait réellement?
Et aussi: «Donne un sens à ton récit. La façon dont vous accouchez est largement contrôlée par la biologie et la chance; ce qui ne s'est pas passé comme prévu n'était pas de votre faute.
Ma césarienne concerne uniquement les mères qui donnent un sens à leurs récits, mais le faire n’est pas aussi net et simple que cela puisse paraître. Certains récits n'auront jamais de sens complet. Parfois, une mère doit faire la paix avec le fait qu'elle peut ne jamais comprendre ni accepter ce qui lui est arrivé, les choix qu'elle a faits ou non, et les actions des personnes - y compris les partenaires - qui étaient supposées l'aider. La diversité des histoires nous aide à résoudre le problème inachevé d'une naissance "terminée", sans précipiter quiconque à "s'en remettre".
Après le post-partum, notre travail et notre droit sont de faire des significations avec lesquelles nous pouvons vivre à partir de l'expérience de la naissance. Ceux-ci revendiquent une culture plus large. Le partage d'histoires peut nous aider à vivre avec notre sentiment de nous-mêmes, en tant que mères et patientes, dans un traumatisme persistant, la honte, l'isolement ou le doute de soi. Ces récits nous donnent également des points de référence pour la solidarité et l'action, plutôt que des récits confus et assourdis dont nous craignons qu'ils ne soient rejetés.
Lors du lancement du livre, qui a vu beaucoup d’écrivains lire à haute voix leurs histoires, il y avait des points communs: le rideau chirurgical, le battement de coeur trop fort ou trop silencieux, les gommages, les lumières. Mais les contributeurs qui ont lu leurs récits ont également fait de grands confessions: le dégoût de Rachel face aux naissances naturelles d'une autre mère, Nicole Cooley se sentant loin d'être héroïque ou athlétique, le sentiment d'une distance étrange par rapport aux événements. LaToya Jordan a observé: «Des jugements ont été rendus sur moi sur la base de notions préconçues sur les femmes noires."
"Je veux trop; Je veux toutes les mauvaises choses … Je sais que je suis une mauvaise mère », a écrit Nicole. Peut-être d'autres mères ont-elles diverti ces truismes dommageables. Ou peut-être que notre OB a pleuré quand elle a libéré notre bébé, comme l'a fait Robin Robin Schoenthaler, après l'avoir guidée jusqu'à la mort périnatale de son premier-né. Ou, comme Sara Bates, nous sommes «épuisées de manière chronique et éternellement reconnaissantes» en tant que mères. Quelque chose peut sonner, causer des picotements dans nos cicatrices (moi aussi, je suis une mère de césarienne d’urgence, à cause du prolapsus du cordon), ou offrir aux femmes qui n’ont pas encore accouché un lieu pour se voir.
La création du livre a été un fil conducteur sur les médias sociaux en 2014, réunissant Fields et Moritz, les éditeurs. Au fur et à mesure de l'évolution de la conversation, ils ont lancé un appel à propositions dans le but d'obtenir une représentation diversifiée. «Je crains toujours que nous n'ayons pas rendu justice au sujet, parce que c'est tellement difficile. Ce n'est qu'un livre », dit Fields.
Un livre, mais plusieurs voix. Les rédacteurs en chef se sont intéressés à l'intersection de la naissance avec une gamme d'identités, comprenant (entre autres) un adopté transracial, une mère célibataire par choix, une maman queer et des survivants de traumatismes sexuels.
Il semble que la césarienne, bien que statistiquement probable, reste une réflexion après coup dans la façon dont nous nous préparons.
Les éditeurs ont également trouvé la guérison dans les essais. «J'avais senti que la césarienne était de ma faute, j'aurais dû poser plus de questions ou avoir un meilleur plan. Je ne pensais pas faire des choses de base, comme tenir le bébé après sa naissance, j'étais tellement bourré de médicaments et je tremblais même pour le faire », se souvient Fields. «Après avoir lu les essais, j'ai réalisé que je n'avais pas fait autant de mal. J'ai eu moins d'incertitude."
Nous avons besoin d'une meilleure éducation. Comparé au nombre de livres disponibles sur la naissance par voie vaginale et non médicamentée, il n’ya pas encore beaucoup de littérature disponible pour les femmes sur la césarienne et la récupération. Pas beaucoup de temps consacré à cela dans votre classe de naissance typique. Mon propre accouchement était attentif à tous points de vue, sauf à la visualisation d'un patient de césarienne: un sujet traité via une brève maquette de poupées dans un cours de 7 semaines. Il semble que la césarienne, bien que statistiquement probable, reste une réflexion après coup dans la façon dont nous nous préparons. Il y a neuf ans encore, lorsque Moritz regardait, il n'y avait que The C-section de Michael Odent, plus médical que empirique (et écrit par un homme, pas moins).
Des livres comme My Caesarian nous aident à reconnaître les nombreuses versions de la naissance et, comme Bates me l’a dit, «gère les attentes».
Nos indicateurs de santé pourraient s’améliorer si nous aidons les mères à raconter ce qui leur est arrivé, avec objectivité mais sans objectivation; avec émotion, mais pas submerger. Comme Jordan me l'a dit, «je sentais que mon histoire importait». Et franchement, pour améliorer les résultats, nous avons besoin de plus de cela.
