Avec tout le buzz autour des livraisons imminentes de Beyoncé et d'Amal Clooney, les jumeaux ont pris un moment. Mais pour les femmes enceintes de jumeaux, le stress et l'inquiétude sont bien réels. (Et il n'y a pas de paparazzi pour mettre leur bosse géante dans US Weekly.) Il y a tellement de questions, comme, pouvez-vous avoir une naissance vaginale avec des jumeaux? Est-ce sûr?
Les chiffres sont intimidants. Aux États-Unis, plus de 75% des naissances de jumeaux naissent par césarienne, selon les statistiques nationales de la santé, une augmentation de plus de 20% en un peu plus de 10 ans, selon les données. Mais existe-t-il un avantage significatif qui justifierait autant de césariennes? Peut-être pas, selon une étude publiée par le New England Journal of Medicine. Dans cette étude, près de 3 000 mères de jumeaux dans 28 pays ont été assignées au hasard à une césarienne ou à un accouchement vaginal prévu. Les résultats, étant donné la préférence de notre pays pour les césariennes, ont été surprenants. Aucun bénéfice clinique significatif n’a été trouvé pour prolonger la tendance selon laquelle la majorité des jumeaux naissent par césarienne.
Les chercheurs ont mesuré ceci en fonction du taux de mortalité infantile (TMI, qui constitue l'étalon-or de nombreuses études statistiques), de la santé maternelle, de la morbidité maternelle et fœtale et des lésions fœtales graves, telles que blessures au crâne, au fémur, à l'humérus, au tibia et à la colonne vertébrale. Ils ont mesuré la qualité de la naissance et de la récupération à tous les niveaux et les résultats ont été assez concluants et surprenants. Ils ont constaté que les césariennes droites ne réduisaient pas le risque d'effets indésirables de la naissance d'un jumeau. Ils ont écrit dans leurs conclusions:
"… la césarienne planifiée n'a pas réduit le risque de mort fœtale ou néonatale ni de morbidité néonatale grave, par rapport à un accouchement vaginal prévu (avec césarienne si indiqué médicalement). Nous avons constaté un risque plus élevé d'effet périnatal défavorable pour la deuxième jumelle que pour la première jumelle, comme d’autres l’ont déjà constaté; toutefois, la césarienne planifiée n’a pas réduit ce risque. "Giphy
Cette étude a été achevée en 2013 et, depuis lors, les taux de naissances de césariennes pour des singletons et des multiples ont commencé à baisser, selon Blue Cross et Blue Shield, citant une meilleure compréhension des effets possibles à long terme des césariennes sur la mère, et le manque de preuves à l'appui pour continuer la pratique.
Selon l'Organisation mondiale de la santé, le fait d'avoir une naissance multiple comporte intrinsèquement plus de risques qu'une simple grossesse, mais cela a plus à voir avec la grossesse et la naissance dans son ensemble qu'un seul aspect de l'accouchement. La principale préoccupation concernant l'accouchement des jumeaux par voie vaginale est que le bébé numéro un sera dans la position «vertex» ou «tête en bas» correcte, et que le second jumeau sera dans une position «non céphalique» ou «par le siège». Dans tous les hôpitaux, la culasse est presque toujours le mot clé pour "césarienne", a suggéré Fit Grossesse. Selon l' American Journal of Obstetrics and Gynecology (AJOG), les jumeaux sont un peu différents. Ils ont constaté que le risque pour le bébé avec une naissance vaginale était négligeable et que le bénéfice pour la mère était supérieur. Autrement dit, il n’est pas plus probable que le bébé ait une naissance préjudiciable et la mère se remettra mieux de la naissance par voie vaginale.
Pouvez-vous avoir une naissance vaginale avec des jumeaux si ce genre de présentation complexe se produit? L'AJOG l'encourage et l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) a commencé à élaborer le langage de ses directives après ces études. Ils travaillent maintenant avec les hôpitaux et les OB-GYN pour réduire le taux de la césarienne primaire, même dans le cas de multiples. Jusqu'à présent, les obstétriciens le préféraient non seulement à cause d'un sentiment de sécurité ressenti autour de la procédure, mais également en tant que moyen de prévention des litiges liés à une possible blessure à la naissance. Avec l'évolution des directives de l'ACOG, ceci devrait contribuer à réduire encore le nombre de césariennes, car elles ne seront plus considérées comme l'option la plus sûre dans tous les cas.
Mais ce n’est pas toujours parce qu’un jumeau vaginal peut être sans danger. Par exemple, s'il existe un problème de santé maternelle tel que la prééclampsie, qui est deux fois plus susceptible de se développer chez la mère de jumeaux que d'un singleton selon l'American Pregnancy Association, ou lorsqu'il existe une anomalie fœtale comme des jumeaux de tailles et de santé très différentes, une césarienne peut être préférable. Cependant, les études indiquent que si la mère est en bonne santé et les bébés sont en bonne santé, il n’ya aucune raison médicale d’éviter une naissance par voie vaginale.
En fin de compte, cette situation doit faire l'objet d'une surveillance étroite et de discussions entre vous et vos fournisseurs, et la décision finale doit être celle avec laquelle vous êtes à l'aise. Il n'y a pas de bonne façon d'avoir vos jumeaux, tout comme il n'y a pas de meilleure chanson de Beyoncé. (Sauf "Hold Up" est la meilleure chanson.)
