Les options en matière d'accouchement peuvent sembler moins des options et plus comme des mandats de parties intéressées. Parfois, vous avez des inquiétudes et vous avez juste besoin d'un peu de contrôle sur ce qui se passe. Ce n'est pas toujours médicamenté ou non, mais vous voudrez peut-être plus d'intervention. Mais avec autant de personnes qui s'éloignent des inductions et des chirurgies non urgentes, pouvez-vous demander une césarienne? Vous devez connaître vos droits en tant que patient.
Il y a beaucoup de raisons potentielles de vouloir demander une césarienne. Peut-être que vous êtes préoccupé par le travail ou l'accouchement. Vous vous inquiétez peut-être de l'incontinence urinaire après le travail, ou peut-être que ce n'est que des nerfs généraux - vous êtes mieux quand ce n'est pas dans vos mains.
Les césariennes sont presque de rigueur dans les médias. Ils constituent un moyen courant et attendu d'accoucher, et sont disponibles pour tous ceux qui le souhaitent. Mais est-ce la vérité? Pouvez-vous demander une césarienne comme une mammographie ou une épidurale?
Il s'avère que c'est beaucoup plus compliqué que ce qu'il semble. Aux États-Unis, 32% des femmes ont accouché par césarienne en 2016, selon le Centre pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC). C'est un pourcentage assez élevé, et le Collège américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG) veut changer cela. Une étude publiée par le groupe en 2011 a examiné la flambée des césariennes au cours des 30 dernières années et a déterminé que la commodité et une surabondance de précautions avaient tendance à l'emporter sur les processus physiques typiques du corps, peut-être au détriment des femmes.
La position officielle de l'ACOG sur l'opportunité d'accepter une demande maternelle de césarienne est que tous les facteurs doivent être pris en compte lors de la prise de décision. Cela devrait être évité - si possible - si la femme compte avoir une famille nombreuse, cela risquerait de rendre plus difficiles les grossesses ultérieures et d'augmenter le risque d'hystérectomie. Cela ne devrait pas non plus être pratiqué avant 39 semaines de grossesse et, en gros, les OB-GYN devraient faire tout ce qui est en leur pouvoir pour convaincre leurs patients de ne pas subir de césarienne non urgente.
J'ai parlé à OB-GYN, le Dr Wayne Furr de Lone Tree Obstetrics and Gynecology, à Lone Tree, dans le Colorado, et il a déclaré à Romper: "Une patiente a parfaitement le droit de demander une césarienne à son obstétricien. Par contre,, son obstétricien a le droit de refuser cela s’il ou elle croit que la césarienne ne serait pas dans le meilleur intérêt de la mère ou du bébé."
Selon Furr, la plupart des obstétriciens honoreront la demande d'une césarienne élective demandée par une mère si elle / il pense que vous êtes bien informé (e) de votre désir. Cependant, alors que la plupart des césariennes sont connues pour être simples et sans incident, il note que la procédure n’est pas sans risque. "Votre obstétricien sera en mesure de discuter de ces risques avec vous et devrait en fait, avant toute intervention chirurgicale programmée, y compris une césarienne programmée. Quelques points à prendre en compte lors de la discussion et de la décision de procéder électivement à une césarienne peut être répertorié."
Furr recommande de vous demander: "Pourquoi est-ce que je veux une césarienne?" La grossesse peut être une période heureuse et épanouissante, dit-il, mais cela suscite également de l'anxiété. "La peur de la douleur du travail, la peur de savoir si le bébé va bien aller pendant le travail d'accouchement et l'accouchement, la peur que le bassin soit traumatisé par un accouchement vaginal - ces craintes, ces angoisses et ces préoccupations doivent être discutées de manière approfondie avec votre obstétricien, "Furr notes.
Mais il dit que vous devriez aussi vous demander combien d’enfants vous voulez éventuellement avoir. Si vous envisagez de faire partie d'une petite famille, les risques d'une «implantation placentaire anormale» ont tendance à être minimes, a-t-il déclaré. "Une césarienne ne laissera pas seulement une cicatrice sur le ventre, mais également une cicatrice sur l'utérus. Toute cicatrice sur l'utérus est associée à la possibilité que le placenta" s'agrandisse "anormalement dans cette cicatrice lors de grossesses ultérieures. Ce phénomène est appelé 'placenta accreta.' Les anomalies les plus avancées de cette affection sont appelées «placenta increta» et «placenta percreta». "Plutôt que de simplement attacher le placenta à la surface utérine, explique Furr, il se développe dans la paroi utérine, ce qui rend difficile le retrait du placenta lors de accouchements et avec un risque accru d'hémorragie, de transfusion, de séjour prolongé à l'hôpital et éventuellement d'hystérectomie. "Si vous envisagez d'avoir un ou deux enfants, le risque est faible", déclare-t-il. "Mais si vous envisagez de nombreux enfants, le risque de problème placentaire augmente considérablement."
Et finalement, Furr suggère de vous demander: "Est-ce que je sais tout ce qu'il y a à savoir sur une césarienne?" Il note que les césariennes présentent un risque accru de perte de sang au cours de l'accouchement et, par conséquent, un risque légèrement plus élevé de nécessité d'une transfusion. "Les césariennes sont considérées comme des chirurgies majeures impliquant l'entrée dans la cavité abdominale. Cela comporte un risque légèrement plus élevé d'infections pouvant survenir après l'opération. Il existe généralement un temps de récupération prolongé avec une césarienne et la plupart du temps être plus long que celui avec un accouchement vaginal ". Ce sont toutes des choses importantes à garder à l’esprit lorsque vous demandez une césarienne.
Furr souligne que la communication ouverte et la connaissance sont des facteurs essentiels pour déterminer comment vous voulez que votre accouchement se déroule, et c'est quelque chose que tout le monde peut perdre, quelle que soit sa naissance idéale. Soyez juste ouvert et honnête avec votre OB-GYN et faites confiance à leur contribution. ils veulent le même résultat que vous: un bébé en bonne santé et une mère en bonne santé.
