"Et voudrais-tu connaître le sexe?" Mon infirmière m'a demandé. Je me suis arrêté, ne sachant pas quoi dire. La révélation de genre est généralement un moment excitant pour les futurs parents, mais il y avait un problème avec moi d'apprendre le sexe. Je ne suis pas encore enceinte. Pas même proche. Au lieu d'un technicien en échographie agitant une baguette sur mon ventre, j'étais complètement habillé et assis dans mon salon pour cette conversation. Notre infirmière en fertilité FIV avait appelé pour me dire les résultats de notre test de diagnostic génétique préimplantatoire (PGD), qui comprenait l’apprentissage du sexe de nos embryons congelés.
En ce qui concerne les traitements de fertilité, il n’ya probablement rien de plus controversé que l’idée de «bébés de designer». À l’avenir, les parents pourront peut-être choisir le sexe, la couleur des yeux, la couleur des cheveux, etc. Bien que nous n'en soyons pas encore là, de plus en plus de couples choisissent - et sont même encouragés par leurs médecins - de se soumettre à un dépistage génétique dans le cadre des traitements de FIV.
Si nous avions la possibilité de ne pas transmettre le désordre à nos futurs enfants, nous voulions le faire … Apprendre le genre tôt n'était qu'un autre aspect du processus de test pour nous.
«Avant de concevoir, le dépistage du vecteur génétique est fortement recommandé à tous les patients pour éviter une maladie génétique héréditaire chez leur enfant», déclare le Dr Mark Trolice, spécialiste en endocrinologie de la reproduction et en infertilité à Orlando. «Cependant, certaines cliniques de fertilité sont très agressives pour offrir / encourager leurs patients. C'est un sujet de débat intense dans le monde de la médecine de la reproduction ».
Actuellement, deux tests de dépistage sont disponibles: PGD et PGS. Les deux servent des buts différents. «Le DPI permet aux personnes atteintes d’une maladie héréditaire d’éviter de transmettre cette maladie à leurs enfants», explique le Dr Trolice. "Le dépistage génétique préimplantatoire (PGS) fait référence à des techniques qui consistent à dépister des aneuploïdies d'embryons de parents génétiques présumés chromosomiques normaux (des régions ou des nombres chromosomiques sont présents en un nombre supplémentaire ou inférieur à la normale)."
En d'autres termes, le dépistage PGS peut aider à empêcher les médecins d'utiliser un embryon anormal. Pour les femmes qui ont eu plusieurs fausses couches, PGS peut être extrêmement utile pour les mettre enceinte sans risque.
Dans notre cas, mon mari et moi avons choisi de faire tester nos embryons par DPI, car nous sommes tous deux porteurs du même trouble génétique rare. Si nous avions la possibilité de ne pas transmettre le désordre à nos futurs enfants, nous le voulions. L'écran comprenait également PGS pour s'assurer que nous obtenions un embryon génétiquement «normal». L'apprentissage précoce du genre n'était qu'une autre partie du processus de test pour nous.
Le débat a cependant un autre aspect. Certains couples qui ont une préférence pour un sexe plutôt que pour l'autre choisissent de faire un dépistage de leurs embryons dans le seul but d'apprendre le sexe. Ou, une famille qui a déjà plusieurs garçons, par exemple, peut filtrer leurs embryons si elles essaient d'avoir une fille. C'est une option coûteuse, allant de quelques centaines à 5 000 dollars, selon que votre assurance couvrira l'un des tests - mais la plupart ne le font pas.
«Le nombre de couples intéressés par la sélection du sexe est encore assez limité», explique Jason Flanagan, conseiller en génétique agréé dans le Dakota du Sud. «Cela dit, lorsque les couples le demandent, je ne fais que suivre le processus et essayer de mieux comprendre pourquoi ils veulent prendre cette décision. Dans de nombreux cas, les raisons sont très raisonnables et réfléchies. Par exemple, ils veulent conserver le nom de famille et il n'y a pas d'hommes de leur côté de la famille."
Plus particulièrement, Chrissy Teigen a fait des vagues lors de sa première grossesse en 2016, avec sa fille de 1 an, Luna. Sur Twitter, Teigen a annoncé qu'elle choisissait spécifiquement d'implanter un embryon féminin. Grâce à un dépistage PGS élu, elle a découvert le sexe tôt. Elle a confié au magazine People: "Non seulement je vais avoir une fille, mais j'ai aussi choisi celle-ci dans son petit embryon. Je l'ai choisie et je me suis dit: 'Mettons-en la fille, " dit-elle. "Je pense que j'étais très excité et séduit par le fait que John serait le meilleur père d'une petite fille."
Certains de ses partisans ont vite reproché à sa décision d'avoir une préférence pour un sexe par rapport à un autre. Les gens étaient également mécontents qu'elle choisisse des traitements de fertilité coûteux par rapport à l'adoption. Teigen a farouchement défendu sa décision, affirmant qu'elle et son mari, John Legend, prévoyaient d'utiliser tous les embryons à terme. «Je ne suis pas en colère contre les croyances de qui que ce soit, mais je ne recherche pas vraiment activement les personnes qui ne se sentiront pas bien de leurs décisions», a-t-elle écrit.
Fidèle à sa parole, Teigen et Legend sont maintenant enceintes de leur deuxième enfant, qu’elles connaissent déjà comme un garçon. Mais cela n'a pas été annoncé sans controverse. "Depuis que cela se reproduit, j'ai dit que notre prochain bébé serait un garçon parce que c'est l'embryon qui nous reste", a-t-elle écrit sur Twitter récemment. "Un garçon. Alors. Ouais."
Même si je n'étais pas personnellement inquiet d'insulter mes 30 suiveurs sur Twitter avec une préférence pour un genre plutôt que pour l'autre, je me sentais quand même un peu bizarre à propos de tout.
En fin de compte, il est rare dans la plupart des pays de débattre de la question de la sélection du sexe. La pratique de la sélection du sexe par FIV est interdite au Canada, en Australie, au Royaume-Uni et dans certaines régions d’Europe, sauf en cas de problème médical. Même aux États-Unis, les cliniques de fertilité peuvent décider de ne pas dépister le sexe, même s'il est parfaitement légal.
«Il est encore très controversé d’offrir aux couples une offre de PGS uniquement pour la sélection du sexe. En fait, de nombreux centres de FIV ne font pas de PGS pour le genre », explique Flanagan. «Cela dit, cette attitude s’est assouplie au cours des dernières années. Certains centres de FIV le feront pour «équilibrer la famille». Ce qui signifie que si vous avez une fille, ils vous laisseront choisir un garçon ou vice versa.
Même si je n'étais pas personnellement inquiet d'insulter mes 30 suiveurs sur Twitter avec une préférence pour un sexe, je me sentais quand même un peu bizarre à propos de tout. Bien sûr, je voulais apprendre le sexe - finalement. J'aurais pu choisir d'attendre notre grossesse. Mais pris dans le moment, j'ai dit à l'infirmière de me le dire. (Remarque: j'ai entendu parler de la découverte accidentelle d'autres couples. Les résultats de leurs tests ne les signalaient pas. Les cliniques, ce n'est pas normal!)
Je me sentais coupable d'avoir une préférence du tout. Je ne voulais pas non plus m'attacher à l'idée d'avoir une fille ou un garçon alors que tant de choses peuvent encore se gâter avec la fertilité. Rappelez-vous, je ne suis pas encore enceinte!
Comme Teigen, nous avons abouti à un embryon de garçon en bonne santé et à un embryon de fille en bonne santé. Alors que mon mari et moi voulons avoir plusieurs enfants et prévoyons pleinement utiliser les deux embryons (ils peuvent rester congelés indéfiniment jusqu'à ce que nous soyons prêts), il nous restait à décider quel embryon implanter en premier. Et c'est là que ça s'est compliqué. Je me sentais coupable d'avoir une préférence du tout. Je ne voulais pas non plus m'attacher à l'idée d'avoir une fille ou un garçon alors que tant de choses peuvent encore se gâter avec la fertilité. Rappelez-vous, je ne suis pas encore enceinte!
En fin de compte, j'ai réalisé que tant de choses avaient échappé à notre contrôle au cours des deux dernières années alors que nous essayions de concevoir. ça faisait du bien de pouvoir faire un appel pour une fois. En outre, j'ai considéré l'ordre de naissance et ce que je considérais comme le mieux pour notre famille à long terme.
«Les tests génétiques sont compliqués», dit Flanagan. "Il n'y a pas que les résultats à considérer." C'est un processus tellement compliqué. En fait, un conseiller en génétique est assigné à la plupart des couples pour leur expliquer toutes les options et étapes. En fin de compte, la décision d'apprendre le sexe est de votre ressort.
Mon mari n'avait aucune préférence, il voulait juste un bébé en bonne santé. En fin de compte, nous avons implanté un embryon, ce qui n'a pas été pris, et prévoyons d'implanter l'autre, alors pour nous, penser au sexe de notre futur enfant a été une diversion dans un processus de fécondité complexe et parfois difficile.. Oui, nous devons "décider", mais chaque couple confronté à ce dilemme sait que choisir est finalement un acte d'espoir.
