Cela semble effrayant, mais une césarienne, une naissance chirurgicale consistant en des incisions dans la région abdominale et l'utérus de la mère afin d'accoucher le bébé, est plutôt courante de nos jours. Certaines césariennes sont pré-planifiées en raison d'un problème de santé de la mère ou du bébé, tel que la position du siège, mais les césariennes peuvent également être pratiquées dans des situations d'urgence ou en raison de la non-progression du travail. Qu'elle soit programmée ou spontanée, la convalescence après une césarienne est différente - et plus longue - que d'une naissance vaginale. Vous devez donc savoir que la césarienne affecte votre corps plus tard dans la vie, car elle peut avoir des conséquences sur vos futures grossesses et d’autres aspects de votre santé physique.
Pour commencer, si vous prévoyez avoir plus d'enfants après une césarienne, vous pourriez avoir des problèmes avec le placenta lors de futures grossesses. L'accouchement par césarienne peut également s'avérer nécessaire, bien que la naissance vaginale après césarienne (AVAC) soit une option pour certaines femmes, a noté la clinique Mayo. Que vous soyez ou non un bon candidat pour un AVAC dépend de nombreux facteurs, notamment de savoir si l'incision chirurgicale faite à votre abdomen était horizontale ou verticale. (Une coupure horizontale guérit plus facilement et est plus prometteuse pour les futures accouchements vaginaux.) Parlez-en à votre médecin ou votre sage-femme si vous souhaitez avoir un AVAC.
Outre une grossesse future, une étude récente publiée dans JAMA Surgery a également mis en évidence un lien entre les césariennes et les complications consécutives à une hystérectomie plus tard dans la vie. "Les femmes ayant déjà accouché par césarienne sont plus susceptibles de nécessiter une réintervention et de subir des complications chirurgicales après une hystérectomie bénigne par rapport aux femmes ayant déjà accouché par voie vaginale", a indiqué l'étude. Il est important de souligner que l'étude ne suggère pas qu'une césarienne entraîne la nécessité d'une hystérectomie ultérieure, mais que, si une hystérectomie est nécessaire, une césarienne antérieure pourrait rendre plus difficile le rétablissement après une hystérectomie. Les auteurs de l'étude ont recommandé d'éviter les césariennes non nécessaires sur le plan médical, ce qui constitue une autre distinction importante. Une césarienne médicalement nécessaire pourrait faire la différence entre sauver la vie de la mère ou du bébé - ou non.
Une étude publiée en 1996 dans l' American Journal of Obstretics and Gynecology a exploré les effets à long terme des césariennes sur trois résultats futurs spécifiques: la grossesse extra-utérine, le placenta praeva et l'abruptio placentae. Les auteurs ont conclu que "la césarienne est un facteur de risque modeste pour la grossesse extra-utérine et un facteur de risque important pour les problèmes placentaires". Si vous vous posez la question, le placenta praevia est une affection dans laquelle votre cervix est partiellement ou totalement recouvert par le placenta du bébé. Il provoque des saignements tout au long de la grossesse et nécessite un accouchement par césarienne, à moins que cela ne résolve tout seul. Abruptio placentae est "la séparation prématurée du placenta de l'utérus", telle que définie par Medscape. Il provoque également des saignements, en particulier au troisième trimestre, et peut également déclencher des contractions et une détresse fœtale.
Outre ces effets à long terme des césariennes, vous devez également savoir ce que vous pourriez ressentir dans les jours et les semaines qui suivent votre césarienne. Bien que près d'un bébé né sur trois soit mis au monde par césarienne, cette opération est toujours considérée comme une intervention chirurgicale majeure. Au cours de votre rétablissement, vous risquez d'avoir de nombreux saignements, des problèmes de vessie ou d'intestin (les deux organes situés près de votre utérus) ou une infection, selon WebMD. Même si rien ne va pas, la récupération prend encore plus longtemps. Les femmes qui ont une césarienne restent à l'hôpital deux fois plus longtemps que les femmes qui ont un accouchement vaginal, a noté le précédent article de la Mayo Clinic. Vous devrez peut-être prendre des analgésiques pour soulager la douleur et l'inconfort au site de l'incision. Et une fois rentré à la maison, vous aurez besoin de beaucoup d’aide pour les premières semaines lorsque vous ne pouvez plus conduire ou soulever un objet plus lourd que votre bébé.
Globalement, une césarienne médicalement nécessaire est une avancée en médecine qui sauve des vies et que nous sommes tous reconnaissants d'avoir à notre disposition. Cependant, les recherches sur les effets à long terme des césariennes suggèrent que les femmes devraient faire des recherches et parler à leur médecin de leurs projets d'accouchement. Chaque mère et chaque grossesse est différente, alors parlez à votre fournisseur de soins de santé des avantages et des inconvénients pour vous.
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